3 дня высокой температуры, а потом сыпь на теле: чем болеет малыш?

Температура без симптомов

Практически каждый ребенок дошкольного возраста хотя бы раз сталкивался с таким заболеванием: сначала три-четыре дня держится высокая температура, а потом, после ее снижения, на теле появляется пятнистая сыпь.

Нередко такая проблема возникает и у детей первого года жизни, чаще после шести месяцев.

Как правило, эти симптомы оказываются проявлением инфекционного заболевания — энтеровирусной инфекции или розеолы.

Но почему подобная ситуация вызывает столько тревог и вопросов у родителей? Что их особенно смущает?

• Температура тела повышается до высоких значений и плохо сбивается;

• Температура начинает подниматься до тревожных цифр снова, хотя действие жаропонижающего лекарства еще не должно закончиться;

• Помимо лихорадки нет никаких признаков респираторного заболевания: нет насморка и кашля, малыш не чихает;

• Врач при осмотре не обнаруживает никаких патологических симптомов;

• За три дня лихорадки не появляется ничего нового, но температура так и не спадает (хотя часто становится не такой сильной);

• Не понятно, чем лечить ребенка, потому что он ни на что не жалуется;

• На четвертый (реже пятый) день болезни температура тела снижается до нормальных значений и больше не появляется, то тело покрывается пятнистой или пятнисто-папулезной сыпью.

После этого ребенок довольно-таки быстро выздоравливает, сыпь исчезает бесследно за несколько дней, и жизнь возвращается в привычное русло.

Однако и родители, а в ряде случаев и доктора, делают некоторые ошибки: неправильно чередуют различные жаропонижающие препараты в поиске того лекарства, которое все-таки поможет; дают антибиотики на третий день болезни; назначают противовирусные средства и индукторы интерферона.

Чем это чревато?

После того, как на третий день болезни в лечении ребенка появляются антибиотики, а температура вскоре после этого нормализуется, то делается следующий вывод: антибиотик помог, а инфекция вызвана опасной бактерией.

После появления сыпи напрашивается еще более досадный вывод: у ребенка появилась аллергия на лекарства. Может быть, на жаропонижающие? А может, на антибиотик?

В аннотациях к препаратам сказано, что кожная сыпь действительно может возникнуть, и при этом нужно отменять препарат.

Если у малыша поднималась температура ранее, и тогда на жаропонижающие лекарства не было никаких негативных реакций, то родители (а иногда и врач) начинают «грешить» на антибиотик. Особенно в тех ситуациях, когда ребенок пил его впервые.

После назначения антигистаминных препаратов сыпь постепенно проходит (хотя это всего лишь совпадение), а эффективный жаропонижающий препарат или антибиотик широко спектра действия вычеркивается из жизни заболевшего. Вдруг аллергия повторится и будет тяжелой?

Розеола или энтеровирусная инфекция

Оба этих вирусных инфекционных заболевания очень распространены среди населения. Сталкиваются с ними чаще всего дети-дошколята и малыши в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Заразиться можно воздушно-капельным путем. Кроме того, энтеровирусы передаются через зараженную воду и продукты питания.

Розеола

Заболевание вызывается вирусами герпеса 6 или реже 7 типа. Другое название болезни — внезапная экзантема.

Термин «экзантема» означает сыпь. Именно высыпания, имеющие пятнисто-папулезный характер, позволяют предположить диагноз. Пятна на теле имеют розовый цвет, их размер варьируется от 1 до 5 мм.

Заболевание не начинается сыпью, оно ею заканчивается после трехдневной (реже четырехдневной) лихорадки.

Также имеется инкубационный (скрытый) период заболевания, который длится от 5 до 15 дней.

Иногда розеолу путают с краснухой, однако высыпания при краснухе появляются сразу, а температура не поднимается столь высоко.

Подтвердить розеолу можно лабораторно, используя методы ПЦР (выявление ДНК вируса) или ИФА (выявление специфических антител).

Инфекция протекает у большинства детей благоприятно и без последствий, требуется лишь своевременно сбивать высокую температуру тела.

Осложнения встречаются у пациентов с иммунодефицитами. После болезни вырабатывается устойчивый иммунитет к вирусу.

Энтеровирусная экзантема

Это лишь одна из многочисленных форм энтеровирусной инфекции, с которой в течение жизни сталкивается практически каждый человек (порой неоднократно, в разных формах).

Клинически заболевание ничем не отличается от розеолы: также появляются сначала сильная лихорадка, а потом сыпь.

Однако бывают геморрагические элементы сыпи (как мелкие кровоизлияния). Иногда дети жалуются на мышечные боли, умеренную болезненность в животе. В ряде случаев бывает рвота на фоне высокой температуре, разжижение стула.

Но может этих симптомов и не быть.

Обнаруживается вирус путем вирусологического исследования носоглоточной слизи или крови. Также помогает серологический метод диагностики, позволяющий найти антитела к вирусу.

Энтеровирусная экзантема протекает благоприятно, требуется лишь симптоматическое лечение.

Надо ли вызывать педиатра?

Обязательно. Высокая лихорадка у ребенка — это повод для того, чтобы вызвать врача на дом.

Иногда требуется вызов неотложки, если не удается самостоятельно сбить высокую температуру. Даже если кроме высокой температуры тела у ребенка нет никаких симптомов болезни, его должен осмотреть врач.

Многие болезни начинаются с лихорадки и ничем другим себя не проявляют: например, ангина, отит, инфекция мочевыводящих путей, менингит.

Прибывший на вызов врач обязательно проверит нужные патологические симптомы, даст советы по питанию, режиму, лечению, при необходимости даст направления на анализы.

Даже если будет сделано предположение в пользу энтеровирусной инфекции или розеолы, не стоит просить у врача направление на соответствующие лабораторные тесты. Рутинно это не проводится, а диагноз ставится клинически, пусть даже и постфактум.