Что можно получить по ОМС в частной клинике

Лечение по ОМС в частной клинике

Получить бесплатное медицинское лечение можно и в частной клинике. Список клиник, работающих по ОМС, можно найти на сайте территориального фонда.

Также эту информацию можно узнать в страховой компании или на сайте частной организации.

В частных клиниках перечислены услуги, которые гражданам можно получить бесплатно. Часто такие услуги предоставляются для таких групп населения, как дети или пенсионеры.

У негосударственного медицинского учреждения может быть лицензия лишь на некоторые пункты. Например, консультация и первичный осмотр гинеколога бесплатно, а любые анализы — платно.

Если учреждение предоставляет только некоторые исследования, то по желанию пациента пройти обследование не получится, необходимо направление из его поликлиники.

Возможны случаи, когда вам предложат дополнительные обследования и анализы, которые не входят в список бесплатных услуг, либо и вовсе предложат бесплатную услугу под видом платной.

Для избежания подобной ситуации вы всегда можете позвонить в свою страховую компанию и получить консультацию о необходимости той или иной услуги, а также о том, входит ли она в полис.

О необходимости тех или иных анализов вы можете проконсультироваться с медицинским экспертом от вашей страховой компании.

Бывают и такие случаи, когда вам могут сказать, что частная клиника не предоставляет услуги по полису ОМС, хотя в реестре территориального фонда данная клиника присутствует.

Во избежание недоразумений необходимо предупредить специалистов, а часто и заведующих отделений частных организаций, о том, что вы хотите получить услуги по ОМС, получить консультацию и проверить полученные рекомендации в страховой службе. Страховая служба здесь выступает вашим защитником.

Один из плюсов услуг частных клиник является то, что высокотехнологичные приборы и лечения появляются в них раньше, чем в государственных медицинских учреждениях. Но и в программу они включаются также не сразу.

Посмотреть, какую высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) можно получить по ОМС следует в приказе 916н от 10.12.2013 Министерства здравоохранения РФ.

Попасть в частную клинику по ОМС вполне реально, но возможно придется обратиться к нескольким сотрудникам дополнительно. Это могут быть главврач, заведующие отделением, административный персонал клиники (иной раз и вовсе руководящие должности) и менеджер страховой службы.

Программа диспансеризации взрослого населения по ОМС

В качестве профилактики прикрепленное к поликлинике население проходит диспансеризацию, начиная с 21 года, каждые три года. В плановую программу 2018 года входят:

• терапевт
• стоматолог
• кардиолог
• окулист
• гинеколог
• уролог

Какие анализы входят в ОМС?

Это общий и биохимический анализ крови, анализ кала, мочи, ЭКГ, флюорография и мазок. При выявлении патологий назначаются дополнительные обследования и процедуры.

То есть пройти этот список врачей и сдать анализы можно по графику без страхового случая и жалоб.

Справка

Полис обязательного медицинского страхования с 2011 года — голубой бланк с индивидуальным номером, личными данными и подписью застрахованного лица.

Этот документ можно получить всем гражданам РФ и не только при обращении в страховую компанию. При получении полиса себе нужно иметь паспорт и СНИЛС.

Базовая программа по полису ОМС освещена в Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ, пункт 6.

Помимо медико-санитарной, профилактической, скорой помощи (которую должны оказать даже без полиса) относятся специализированная и высокотехнологичная помощь, перечисленные в 20 подпунктах.