Что такое остеохондроз, и как его лечить?

Поражения позвоночно-двигательных сегментов, вызванные дистрофией и дегенеративными изменениями ткани, являются наиболее распространенными хроническими заболеваниями в мире.

Вот, что скрывается за диагнозом «остеохондроз», и, что немаловажно, поражает он в основном население трудоспособного возраста — пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 50 лет.

Что такое остеохондроз?

Мировое сообщество ученых-медиков до сих пор не пришло к единому определению — что такое остеохондроз, но все сходятся во мнении, что это многофакторное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, вызванное дистрофическими изменениями ткани.

В первую очередь, остеохондроз поражает межпозвонковый диск, а затем и другие отделы позвоночника, опорно-двигательную и нервную системы.

Проблемой изучения заболеваний позвоночника и остеохондроза занимаются представители отдельной медицинской специальности — вертебрологии, которая появилась как более узкая под-специальность неврологии.

Симптомы и клиническая картина

В течении остеохондроза позвоночника важно выделить основные синдромы, напрямую влияющие на клинические проявления, и, соответственно — жалобы.

В качестве основных можно выделить две группы — рефлекторные и компрессионные. О них и стоит сказать:

• Рефлекторные синдромы остеохондроза развиваются как вследствие дистрофических процессов — энтезопатий, то есть сочетания воспалительных и дегенеративных процессов в околосуставных тканях, так и нервно-сосудистых процессов, выражающихся в нарушении питания межпозвонковых дисков.

• Компрессионные (корешковые) синдромы — возникают при механическом сдавлении корешков спинномозговых нервов.

Эти две группы синдромов формируют «порочный круг», усугубляя при этом течение болезни.

В зависимости от преобладания одного из синдромов проявления болезни могут различаться, но общие симптомы остеохондроза все же можно выделить:

Боль

Характер боли может различаться: боли постоянного, глубинного, ноющего характера появляются при нарушении питания дисковых структур, а боль «стреляющая», пронизывающая — следствие сдавления корешков нервов.

Появление боли практически всегда связано с физической нагрузкой или неудобным/статичным положением тела, например, при малоподвижной работе.

Важной особенностью болей при остеохондрозе является ее иррадиация — проецирование на другие участки тела, в конечности и мышцы спины.

В зависимости от уровня поражения пациент может чувствовать проекционные боли в надплечье, области дельтовидной мышцы, в виде полос: по наружному краю руки вплоть до указательного пальца кисти, по тыльной поверхности руки вплоть до безымянного, среднего и указательного пальцев кисти. То же относится и к болям, «отдающим» в ноги.

Снижение чувствительности, чувство онемения

В тех участках тела, которые иннервируются (управляются) задействованным корешком нерва.

Снижение мышечной силы

В пораженных участках.

«Выпадение» сухожильных рефлексов

Коленного, Ахиллова.

Отдельного внимания заслуживает синдром позвоночной артерии, протекающий как по рефлекторному, так и по компрессионному варианту.

К жалобам при этом синдроме можно добавить чувство спутанности сознания, мелькание «мушек» перед глазами и возможные обморочные состояния.

Лечение остеохондроза

Вопрос лечения этого заболевания сложен, единую схему терапии попросту невозможно разработать, учитывая огромное количество вариантов его течения.

Консервативное (без операций) лечение

Многокомпонентно и направлено на устранение боли и мышечного спазма (ненаркотические анальгетики, в том числе НПВС — Мелоксикам, Мелоксикам, Нимесулид), улучшение питания пораженных тканей (витамины группы В, антигипоксанты — Актовегин), улучшение состояния сосудов (Пентоксифиллин, Винпоцетин), и это далеко не полный список применяемых препаратов и возможных целей медикаментозной терапии.

Помимо лекарств используются также кинезиотерапия (ведение активного образа жизни, физические упражнения), рефлексотерапия (воздействие на рефлексогенные точки, доказанно устраняющее мышечный спазм и улучшающее микроциркуляцию в тканях), а также физиотерапия и мануальная терапия.

Особое значение имеет коррекция психического состояния пациента, имеющего дело с постоянной болью. На помощь могут прийти противосудорожные средства, обладающие способностью купировать нейропатические боли, и антидепрессанты, облегчающие течение болезни и связанные с этим переживания пациента.

Мировое сообщество вертебрологов однозначно пришло к выводу, что тактика лечения остеохондроза определяется в каждом конкретном случае, исходя из клинической картины и результатов диагностики.

Оперативное лечение остеохондроза

К нему прибегают лишь в крайних случаях, при неэффективности лекарственного, при наличии тяжелой усугубляющей патологии.

Вопрос оперативного лечения рассматривается в последнюю очередь, и решение должно приниматься командой квалифицированных специалистов — невролога, нейрохирурга, терапевта и других при необходимости.

Поэтому в данной статье будет дано лишь общее представление о способах и методах лечения остеохондроза при помощи операции.

Выбор метода оперативного лечения зависит от ведущего синдрома, при компрессионных проявлениях стандартно выполняется декомпрессия и/или стабилизация пораженного позвоночно-двигательного сегмента (микродискэктомия, динамическая стабилизация, ригидная стабилизация, ламинопластика).

При рефлекторных формах остеохондроза выполняется воздействие на нерв — дерецепция, различающаяся по действующему фактору (холодная плазма, лазер, химическая).

В каждом конкретном случае послеоперационный период не менее, а зачастую и более важен, чем проведенное лечение, он должен включать в себя регулярное наблюдение у врача, приверженность к здоровому образу жизни и весь комплекс необходимых лекарственных препаратов и немедикаментозных мер, описанных выше.