Как найти причину запора? Этапы диагностики

Чтобы не путаться, существуют Римские критерии запора (Римский консенсус IV, по проблемам функциональных заболеваний ЖКТ, 2016 г.).

Хроническим запор считается, если у человека:

• менее 3 дефекаций в неделю;
• отделение кала большой плотности;
• отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации;
• наличие чувства «блокировки» содержимого в прямой кишке при потугах;
• необходимость в сильных потугах;
• необходимость ручного пособия для помощи дефекации: пальцевого удаления содержимого из прямой кишки, поддержки пальцами тазового дна и прочие.

При этом, симптомы запора появились минимум за 6 месяцев до момента диагностики и сохраняются уже на протяжении более 3-х месяцев (необязательно непрерывных).

И самостоятельный стул редко возникает без использования слабительных средств.

Что делать? В этой статье мы рассмотрим, куда вам с этой проблемой идти, и алгоритм ваших СОВМЕСТНЫХ с врачом действий.

Этап 1

Для начала вы обращаетесь в поликлинику по месту жительства к вашему терапевту, объясняете проблему. Вместе думаете и исключаете банальные причины вашего запора:

• изменение условий быта;
• изменение характера питания и пищи;
• изменение комфортных условий для дефекации («запоры путешественников»);
• эмоциональный стресс;
• беременность (с закономерным изменением гормонального статуса);
• малоподвижный образ жизни;
• прием лекарственных препаратов, изменяющих моторику толстой кишки.

Этап 2

Если все предыдущее исключено, терапевт дает вам направление на общий и биохимический анализ крови и копрограмму, кал на скрытую кровь.

И далее направляет вас на обследование к более узким специалистам: гастроэнтерологу, проктологу, гинекологу, эдокринологу, психотерапевту, неврологу.

Этап 3

Консультация гастроэнтеролога. В ходе осмотра он исключает заболевания «верхнего» отдела желудочно-кишечного тракта, приводящие к запору: желудка, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, тонкой кишки.

При возникновении сомнений, назначает более подробное обследование: анализы, УЗИ органов брюшной полости.

Этап 4

Консультация проктолога, которая включает более подробный сбор анамнеза и осмотр.

Пальцевой осмотр

Проводится указательным пальцем в перчатке: оценивается внутреннее состояние стенок кишечника, их эластичность, наличие образований.

Аноскопия

Проводится специальным инструментом — аноскопом. Оценка состояния нижнего отдела прямой кишки на глубину 10 см и анального канала.

Ректальное пальцевое исследование

Во время него можно оценить состояние анального канала примерно на 10 см.

Ректороманоскопия

Производится с помощью специального прибора ректороманоскопа — трубки с фонариком и устройства для подачи воздуха.

Ректороманоскопия позволяет оценить состояние всей прямой кишки до ректосигмоидного угла.

Если во время процедуры будет найдено подозрительное образование, через ректоскоп можно ввести щипцы, выполнить биопсию и отправить на гистологию.

Процедура не занимает много времени, безболезненна (обычно только небольшой вполне понятный дискомфорт), поэтому проводится без анестезии и легко переносится.

Колоноскопия

Если есть «симптомы тревоги»: астенические проявления, лихорадка, похудение, анемия, повышение СОЭ, наличие крови в кале! Необходимо более подробное обследование, «золотой стандарт» — это колоноскопия.

Во время этой процедуры мы имеем возможность оценить состояние ВСЕЙ толстой кишки.

При необходимости, в арсенале проктолога имеются такие методы исследования, как ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), ирригосокопия (рентгенологическое исследование), компьютерная томография, МРТ, а также современные виртуальная колоноскопия и капсульная диагностика.

Этап 5

Консультация гинеколога. У женщин есть свои причины запора, которые нужно исключить: резкие гормональные перепады по фазам менструального цикла, беременность, травмы промежности в родах, слабость тазового дня и гипофункция яичников (климакс)

Этап 6

Консультация эндокринолога. Эндокринный запор бывает при следующих заболеваниях:

• Гипотиреоз;
• Сахарный диабет;
• Нарушения гормональной функции половых желез

После расспроса по своей части, эндокринолог может заподозрить патологию и назначить более подробное обследование.

Этап 7

Консультация психотерапевта, который во время беседы выявит психологические причины нарушения функции кишечника.

Обязательно подробно и откровенно расскажите доктору о своем эмоциональном состоянии в последнее время.

Этап 8

Консультация невролога. Наш мозг, как головной, так и спинной, контролируют работу всего кишечника. Поэтому, нарушения работы центральной и периферической систем могут приводить к тому, что у человека плохо усваивается пища, и возникают запоры.

Травмы спины, и даже остеохондроз могут стать причиной возникновения запора.

***

Выполнение всех этих обследований обязательно, так как они помогут ответить на вопрос: вызван ли запор органической патологией (и тогда больного передадут конкретным специалистам).

Только после того, как диагностика осуществлена и привлечены к лечению узкие специалисты, проводится дальнейшее лечение у терапевта, гастроэнтеролога или проктолога.

Помните главное: когда часто беспокоят запоры, самолечение исключено.

Больше информации вы узнаете на моей страничке в Instagram. Жду ваших вопросов.