Как найти причину запора? Этапы диагностики
Чтобы начать лечение запора, нужно найти его причину. Ничто в организме не бывает просто так, — конечно, все мы разные. Поэтому и частота стула может варьироваться у разных людей, при условии, что это не доставляет им никакого беспокойства.
Периодичность стула считается нормальной от 1-3-х раз в сутки и до 1 раза в 3 дня.

Чтобы не путаться, существуют Римские критерии запора (Римский консенсус IV, по проблемам функциональных заболеваний ЖКТ, 2016 г.).
Хроническим запор считается, если у человека:
- менее 3 дефекаций в неделю;
- отделение кала большой плотности;
- отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации;
- наличие чувства «блокировки» содержимого в прямой кишке при потугах;
- необходимость в сильных потугах;
- необходимость ручного пособия для помощи дефекации: пальцевого удаления содержимого из прямой кишки, поддержки пальцами тазового дна и прочие.
При этом, симптомы запора появились минимум за 6 месяцев до момента диагностики и сохраняются уже на протяжении более 3-х месяцев (необязательно непрерывных).
И самостоятельный стул редко возникает без использования слабительных средств.
Что делать? В этой статье мы рассмотрим, куда вам с этой проблемой идти, и алгоритм ваших СОВМЕСТНЫХ с врачом действий.
Этап 1
Для начала вы обращаетесь в поликлинику по месту жительства к вашему терапевту, объясняете проблему. Вместе думаете и исключаете банальные причины вашего запора:
- изменение условий быта;
- изменение характера питания и пищи;
- изменение комфортных условий для дефекации («запоры путешественников»);
- эмоциональный стресс;
- беременность (с закономерным изменением гормонального статуса);
- малоподвижный образ жизни;
- прием лекарственных препаратов, изменяющих моторику толстой кишки.
Этап 2
Если все предыдущее исключено, терапевт дает вам направление на общий и биохимический анализ крови и копрограмму, кал на скрытую кровь.
И далее направляет вас на обследование к более узким специалистам: гастроэнтерологу, проктологу, гинекологу, эдокринологу, психотерапевту, неврологу.
Этап 3
Консультация гастроэнтеролога. В ходе осмотра он исключает заболевания «верхнего» отдела желудочно-кишечного тракта, приводящие к запору: желудка, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, тонкой кишки.
При возникновении сомнений, назначает более подробное обследование: анализы, УЗИ органов брюшной полости.
Этап 4
Консультация проктолога, которая включает более подробный сбор анамнеза и осмотр.
Пальцевой осмотр
Проводится указательным пальцем в перчатке: оценивается внутреннее состояние стенок кишечника, их эластичность, наличие образований.
Аноскопия
Проводится специальным инструментом — аноскопом. Оценка состояния нижнего отдела прямой кишки на глубину 10 см и анального канала.
Ректальное пальцевое исследование
Во время него можно оценить состояние анального канала примерно на 10 см.
Ректороманоскопия
Производится с помощью специального прибора ректороманоскопа — трубки с фонариком и устройства для подачи воздуха.
Ректороманоскопия позволяет оценить состояние всей прямой кишки до ректосигмоидного угла.
Если во время процедуры будет найдено подозрительное образование, через ректоскоп можно ввести щипцы, выполнить биопсию и отправить на гистологию.
Процедура не занимает много времени, безболезненна (обычно только небольшой вполне понятный дискомфорт), поэтому проводится без анестезии и легко переносится.
Колоноскопия
Если есть «симптомы тревоги»: астенические проявления, лихорадка, похудение, анемия, повышение СОЭ, наличие крови в кале! Необходимо более подробное обследование, «золотой стандарт» — это колоноскопия.
Во время этой процедуры мы имеем возможность оценить состояние ВСЕЙ толстой кишки.
При необходимости, в арсенале проктолога имеются такие методы исследования, как ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), ирригосокопия (рентгенологическое исследование), компьютерная томография, МРТ, а также современные виртуальная колоноскопия и капсульная диагностика.
Этап 5
Консультация гинеколога. У женщин есть свои причины запора, которые нужно исключить: резкие гормональные перепады по фазам менструального цикла, беременность, травмы промежности в родах, слабость тазового дня и гипофункция яичников (климакс)
Этап 6
Консультация эндокринолога. Эндокринный запор бывает при следующих заболеваниях:
- Гипотиреоз;
- Сахарный диабет;
- Нарушения гормональной функции половых желез
После расспроса по своей части, эндокринолог может заподозрить патологию и назначить более подробное обследование.
Этап 7
Консультация психотерапевта, который во время беседы выявит психологические причины нарушения функции кишечника.
Обязательно подробно и откровенно расскажите доктору о своем эмоциональном состоянии в последнее время.
Этап 8
Консультация невролога. Наш мозг, как головной, так и спинной, контролируют работу всего кишечника. Поэтому, нарушения работы центральной и периферической систем могут приводить к тому, что у человека плохо усваивается пища, и возникают запоры.
Травмы спины, и даже остеохондроз могут стать причиной возникновения запора.
***
Выполнение всех этих обследований обязательно, так как они помогут ответить на вопрос: вызван ли запор органической патологией (и тогда больного передадут конкретным специалистам).
Только после того, как диагностика осуществлена и привлечены к лечению узкие специалисты, проводится дальнейшее лечение у терапевта, гастроэнтеролога или проктолога.
Помните главное: когда часто беспокоят запоры, самолечение исключено.
Больше информации вы узнаете на моей страничке в Instagram. Жду ваших вопросов.
Оставить комментарий