Пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение

Что способствует заболеванию?

Пиелонефрит — острое или хроническое заболевание почек. Главным поражающим фактором являются бактерии, среди которых наиболее распространенный возбудитель — кишечная палочка. Кроме нее часто встречаются также энтерококки, протеи, синегнойная палочка, стафилококки.

Попадают они в почку через кровь, при этом изначальное место очага поражения бактериями не имеет значения. Поэтому заболеть пиелонефритом можно даже после гнойного поражения кожи или тонзиллита.

Не исключен вариант попадания инфекции в почку через мочевыводящие пути. Такое бывает реже и требует определенных условий:

• наличие очага инфекции в мочевом пузыре (цистит), уретре (уретрит) или мочеточнике (уретерит);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• длительная катетеризация мочевого пузыря;
• несоблюдение правил проведения цистоскопии.

Все эти условия могут вызывать пиелонефрит самостоятельно, но чаще требуется сочетание нескольких факторов.

Кто может заболеть?

Встречается заболевание очень часто и является самым распространенным заболеванием почек. Подвержены ему люди любого пола и возраста, но чаще болеют девушки и женщины. К сожалению, пиелонефрит нередко встречается у беременных из-за нескольких факторов:

• снижение иммунитета;
• нарушение оттока мочи;
• обострение имеющихся инфекций, в том числе и хронического пиелонефрита, ранее не проявляющего себя.

Какие симптомы?

То, с чего начинается заболевание, зависит от нескольких причин. Например у детей все начинается с интоксикационного синдрома, который включает в себя довольно распространенные симптомы:

• повышение температуры тела до 38-40 °C;
• слабость;
• потеря аппетита;
• тошнота, иногда встречается рвота;
• озноб.

Один из наиболее характерных симптомов — боль в поясничной области. Боль имеет тупой, ноющий характер. Сила боли может быть разной и иметь приступообразный характер. Все зависит от причин по которым развился пиелонефрит.

Что касается проблем с мочеиспусканием, то они не характерны и имеются только при наличии цистита, уретрита или другой патологии, которая привела к развитию пиелонефрита.

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит не обладает богатой симптоматикой и поставить диагноз, основываясь только на клинических симптомах, тяжело. Для диагностики пиелонефрита необходимы:

Общий анализ крови

Ничего особого в нем не будет, кроме признаков воспаления в организме, но отбрасывать данный анализ не стоит, ведь он важен для выявления схожих заболеваний, если пиелонефрит диагностирован не будет.

Биохимический анализ крови

Также ничего важного конкретно для пиелонефрита, но в случае развития такого осложнения, как почечная недостаточность будет наблюдаться повышение мочевины и креатинина.

Общий анализ мочи

Большое количество лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса, но не выявляется в первые 2-4 дня заболевания.

Иногда в моче обнаруживаются эритроциты, то есть красные кровяные тельца, что напрямую не связано с пиелонефритом, но может подсказать причину его развития. Если процесс тяжелый, то в моче может обнаруживаться гной.

Бактериологическое исследование мочи

Позволяет точно определить возбудителя и подобрать лечение.

Окраска мочи по Граму

Один из главных диагностических методов, позволяющий установить диагноз и сделать предварительные выводы о возбудителе.

Что касается инструментальных методов (УЗИ, рентгенография, сцинтиграфия и др.), то они нужны больше для установления фазы заболевания, причин его развития и оценки состояния почек.

Для установления диагноза пиелонефрита в большинстве случаев достаточно лабораторных методов диагностики, а вот для установления причины развития требуются и инструментальные методы.

Лечение пиелонефрита

Начинается лечение с антибиотикотерапии и инфузионно-дезинтоксикационной терапии. Первая включает в себя сочетание двух антибиотиков, а вторая мероприятия, направленные на выведение токсинов из организма.

Что касается антибиотикотерапии, то после установления диагноза информации о возбудителе мало. По этой причине изначально применяются общие схемы лечения, а уже после получения информации о посеве мочи, лечение корректируется.

Не менее важна противовоспалительная терапия, использование дезагрегантов и антикоагулянтов.

Последние две группы препаратов направлены на корректировку свертывающей системы крови, которая страдает из-за повреждения почек.

Другие меры по лечению назначаются индивидуально, в зависимости от вида, фазы и течения заболевания. Наиболее нежелательной мерой при лечении является удаление пораженной почки, что делается в крайнем случае, когда альтернатив уже нет.

Диета при пиелонефрите

Включает в себя, прежде всего, корректировку объема потребляемой жидкости.

Для больного старше 16 лет, объем жидкости необходимо повысить до 2 литров в сутки, у ребенка 8-16 лет до 1,5 литра и для 1-8 лет до 1 литра. Цифры эти также нельзя подбирать самостоятельно, ведь этим должен заниматься врач.

Что касается остальной пищи, то тут нужно исключить:

• жареное;
• печеное;
• сдобное;
• острое;
• жирное;
• мясные бульоны;
• продукты, часто вызывающие аллергические реакции;
• соленое.

Печеные продукты можно употреблять только, если они двух-трехдневной давности. Что касается соли, то ее количество не должно превышать 5 грамм в сутки.