Аменорея
Под этим термином подразумевается отсутствие менструальных выделений на протяжении полугода и более у девушек старше 15 лет и женщин детородного возраста.
Некоторые считают аменорею самостоятельным заболеванием, но это не совсем правильно, ведь она возникает под действием разных причин и является лишь одним из проявлений имеющейся проблемы.
Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением аменореи или использовать советы тех, кто уже сталкивался с проблемой, ведь у разных женщин причины недуга могут быть абсолютно различными.
В то же время, необходимо как можно раньше заняться диагностикой, ведь печальным последствием аменореи может быть бесплодие.

Какая бывает аменорея?
Врачи выделяют несколько классификаций.
Истинная и ложная аменорея
Истинная характеризуется отсутствием овуляции и функциональных изменений эндометрия — внутреннего слоя матки. Беременность при такой патологии невозможна до устранения причин болезни.
Некоторые из них можно устранить путем лечения, другие же остаются навсегда (например, генетические аномалии).
При ложной аменорее есть и овуляция (созревание женской половой клетки), и менструация, но кровянистые выделения из половых путей отсутствуют из-за имеющихся анатомических особенностей. К таковым относятся сращение (атрезия) стенок влагалища, шейки матки, девственной плевы.
Куда же попадает кровь при подобных пороках развития половых путей? Она может накапливаться в маточных трубах, в полости матки, во влагалище.
Первичная и вторичная аменорея
Первичная характеризуется тем, что месячных у пациентки никогда не было.
А вот при вторичной все иначе: менструальные выделения были раньше, но впоследствии по каким-то причинам они прекратились и в текущем моменте отсутствуют на протяжении 6 месяцев или более.
Физиологическая и патологическая аменорея
Физиологическая аменорея бывает у каждой женщины в разные жизненные периоды (детство, вынашивание ребенка, лактация, менопауза).
Патологическая — имеет разную этиологию.
Причины первичной аменореи
Выделяют несколько причин того, почему у девушки-подростка не наступают «критически дни»:
- Генетические аномалии, при которых имеется недоразвитие половых желез;
- Наследственные факторы (позднее начало месячных у близких родственниц);
- Эндокринные нарушения (патология желез внутренней секреции);
- Анатомические и конституциональные факторы (общая худоба, задержка физического развития, неразвитые молочные железы, узкий таз);
- Аномалии развития женских половых органов;
- Психологические факторы (стрессы, психо-эмоциональные переживания, депрессия, анорексия, чрезмерные физические нагрузки).
Причины вторичной аменореи
Из-за чего менструации могут прекратиться, если до этого момента цикл был установившийся? Основные причины следующие:
- Гормональные нарушения (например, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, опухоль гипофиза);
- Нервная анорексия или сильное похудение;
- Стрессовые ситуации и потрясения;
- Очень сильные физические нагрузки, изнуряющий труд;
- Преждевременная менопауза;
- Хирургическое удаление яичников или рентгенрадиологическое облучение гонад.
Принципы диагностики и лечения аменореи
Отсутствие месячных у девушки-подростка, которой уже исполнилось 15 лет, является поводом для ее обследования.
Бывают ситуации, когда необходимо начать обследование раньше: если в 13 лет отсутствует развитие вторичных половых признаков (не развивается грудь, не начинается оволосение подмышек и лобка).
В обследовании пациенток разных возрастов принимают участие гинеколог, эндокринолог, при необходимости узкие специалисты (генетик, психотерапевт и другие).
При диагностике вторичной аменореи необходимо выяснить, не наступила ли физиологическая аменорея, а быть может, развивается беременность, или же женщина вступила в период менопаузы.
Кроме того, не стоит переживать, если месячные отсутствуют у кормящей матери — это нормально.
При определении причин аменореи очень важно сделать УЗИ органов малого таза, исследовать гормональный статус (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон и другие), посетить при необходимости узких специалистов, оценить образ жизни, питания и физических нагрузок.
Врач может назначить эндоскопическое обследование, гистероскопию (исследование полости матки специальным прибором изнутри) для оценки состояния эндометрия, обследование на половые инфекции, динамическое определение базальной температуры, общеклинические анализы.
В зависимости от причины, вызвавшей отсутствие менструаций, может быть назначено следующее лечение:
- Заместительная гормональная терапия;
- Лечение гормонами, при котором стимулируется менструальная функция;
- Гормональная терапия, устраняющая некоторые нарушения в работе желез внутренней секреции;
- Нормализация питания, режима дня, труда, отдыха и физических нагрузок;
- Хирургическое лечение при наличии анатомических особенностей;
- Нейрохирургическое вмешательство при опухолевых процессах в гипофизе;
- Психотерапия при наличии психо-эмоциональных расстройств;
- Лечение фоновых заболеваний, которые стали пусковым фактором аменореи.
В ряде случаев удается вылечить возникшую патологию и нормализовать менструальный цикл, но иногда проблема остается, что мешает женщине забеременеть естественным путем.
Некоторым пациенткам проводится экстракорпоральное оплодотворение.
Очень важно начать обследование как можно раньше. Не нужно ждать полгода: если цикл сбился, месячные стали редкими и нерегулярными, то стоит посетить гинеколога и начать сдавать назначенные анализы.
После диагностики проблемы будет предложено лечение.