Гастрит

Причины

При гастрите нарушается работа слизистой оболочки желудка, что приводит к ее воспалению и повреждению желудочным соком. К факторам риска развития гастрита относят:

Инфицирование бактерией Helicobacter pylori

Эта инфекция является одной из самых распространенных в мире. Однако, к возникновению гастрита она приводит лишь у некоторых людей. Сегодня считается, что риск развития заболевания связан с образом жизни и наследственным фактором.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

НПВП приводят к нарушению целостности слизистой оболочки желудка, повреждая ее независимо от способа попадания в организм. К таким препаратам относят диклофенак, напроксен, кетопрофен, аспирин, мелоксикам и т.д. Использование и выбор этих лекарственных средств должны быть согласованы с врачом.

Стресс

Это может быть как стресс, вызванный повреждающими факторами (травмы, оперативные вмешательства, инфекции и ожоги), так и эмоциональное напряжение.

Чрезмерное употребление алкоголя

В этом случае чаще всего возникает острый гастрит, вызванный повреждением клеток слизистой оболочки алкоголем.

Аутоиммунное поражение

В том случае, если организм атакует свои собственные клетки слизистой желудка, речь идет об аутоиммунном гастрите. Это заболевание часто встречается совместно с другими аутоиммунными патологиями, среди которых болезнь Хашимото и диабет первого типа.

Возраст

Пожилые люди имеют повышенный риск развития гастрита по причине истощения слизистой оболочки желудка. С возрастом также повышается склонность к аутоиммунным заболеваниям и влиянию H. pylori.

Другие заболевания

Нередко гастрит является следствием или компонентом других патологий, например, инфекций, паразитарных инвазий, болезни Крона, ВИЧ и др.

Классификация

Сегодня для классификации гастритов применяют Сиднейскую систему. Согласно ей, гастрит бывает неатрофическим, атрофическим аутоиммунным, атрофическим мультифокальным, также выделяют особые формы заболеваний. К ним относятся химический, радиационный, лимфоцитарный, эозинофильный, гипертрофический и другие инфекционные гастриты.

До введения Сиднейской классификации гастрит подразделялся на три типа: А — аутоиммунный, В — бактериальный и С — химический.

Симптомы

Симптомы гастрита достаточно вариативны, иногда заболевание и вовсе протекает скрыто. Наиболее распространенными причинами являются:

• жжение или колющая боль между приемами пищи, либо ночью (голодные боли);
• тошнота и повторяющееся расстройство желудка;
• вздутие;
• рвота;
• икота;
• снижение или потеря аппетита.

К симптомам гастрита иногда относят черный стул и рвоту кровью цвета кофейной гущи, однако это — явные признаки кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Осложнения

Гастрит приводит к достаточно серьезным осложнениям, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Наиболее распространенное осложнение — это язва желудка. При постоянном повреждении слизистая со временем истончается, что приводит к ее изъязвлению. В дальнейшем это может стать причиной развития желудочного кровотечения.

Наиболее неблагоприятное осложнение — перфорация стенки желудка —встречается достаточно редко и только в запущенных случаях.

Еще одно осложнение — это рак желудка. Это онкологическое заболевание часто является исходом аутоиммунного (атрофического) гастрита.

При гастрите в воспалительный процесс часто вовлекается двенадцатиперстная кишка, за ней желчный пузырь и поджелудочная железа. Это еще раз указывает на то, что гастрит необходимо лечить своевременно, не давая болезни прогрессировать.

Диагностика

Первым делом проводится сбор семейного анамнеза (болел ли гастритом кто-либо из родственников). После этого назначается одно из следующих исследований:

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Для исследования используется трубка с камерой на конце, которая вводится в желудок через рот. Это позволяет врачу осмотреть полость желудка и, при необходимости, выполнить биопсию. На данный момент это один из наиболее точных методов диагностики гастрита.

Анализ крови на антитела к H.pylori

Анализ позволяет выявить наличие бактерии в организме. Тест может оказаться ложноположительным в том случае, бактерии уже нет в организме, или она не является главной причиной возникновения гастрита в данном конкретном случае. Анализ выполняется для контроля или при невозможности выполнить ФГДС.

Дыхательный уреазный тест

Еще один эффективный и неинвазивный метод диагностики. Однако из-за длительной подготовки провести его нельзя провести при остром гастрите или желудочном кровотечении. Точность метода по сравнению с ФГДС ниже по тем же причинам, что и у анализа крови. Если же сравнивать дыхательный тест и анализ крови, то точность у дыхательного теста выше.

Анализ кала на H.pylori

Достаточно точный метод исследования. Для выявления бактерии используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который выявляет ДНК бактерии, что, в свою очередь, помогает определить ее наличие в организме.

Рентгенологические методы и УЗИ при диагностике гастрита неэффективны.

Лечение гастрита

Первое, что назначается при лечении гастрита — это диета. Множественные исследования указывают на эффективность строгой диетотерапии в острый период заболевания. В дальнейшем необходимо будет исключить продукты, которые достаточно сильно раздражают слизистую оболочку желудка: кофе, кислые фруктово-ягодные соки, соления, острые приправы и т.д.

Питание назначается дробное, шесть раз в сутки, малыми порциями.

Поскольку чаще всего причиной гастрита является хеликобактериоз, то и лечится он антибиотикотерапией. Лечение этого типа гастрита называется эрадикационной терапией. Она бывает трех- и четырехкомпонентной. Наиболее распространенная терапия включает в себя:

• омепразол или другой ИПН в стандартной дозировке;
• амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки;
• кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки.

Если лечение неэффективно, добавляют препараты висмута: это уже считается четырехкомпонентной терапией.

Выбор антибиотиков зависит от региона проживания пациента. Как показывают исследования, в различных местах нашей планеты имеются различные штаммы H.pylori. Это означает, что правильные препараты поможет выбрать только врач.

Длительность лечения составляет 7-10 дней. Затем, через 4-6 недель, проводится повторный анализ на наличие хеликобактериоза. После лечения лучше провести дыхательный уреазный тест, а не ФГДС. Если он окажется положительным, то лечение необходимо будет повторить, используя уже другое сочетание антибиотиков.

Профилактика

При гастрите, связанном с H.pylori, специфических методов профилактики не существует. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, а при появлении гастрита проверять всех членов семьи на наличие данной бактерии. При необходимости лечиться необходимо всей семье, даже тем, у кого симптомы отсутствуют.

Во избежание химического гастрита необходимо применять НПВП крайне аккуратно и как можно меньше. Лучше всего не использовать данную группу препаратов без контроля врача и его рекомендаций.