Анемия

Роль гемоглобина

Гемоглобин — основной белок эритроцитов. Он переносит кислород и доставляет его по всему телу, обеспечивая тканевое дыхание.

При анемии уровень гемоглобина снижается. Если он достигает критически низких значений, органы и ткани страдают от выраженной гипоксии.

Это проявляется в симптомах анемии, в первую очередь — усталостью, утомляемостью, так как органы не получают нужного питания и не могут работать на должном уровне без повышенной нагрузки.

Группы риска развития анемии

Анемия — самая распространенная патология крови, которой страдают около 25% населения.

В особой группе риска — девушки и женщины репродуктивного возраста (из-за менструальной кровопотери), маленькие дети, люди с длительными, хроническими заболеваниями, пожилые.

Некоторые формы гемоглобинопатии передаются через наследственным образом. Так что у младенцев анемия может выявляться с самого рождения.

Женщины подвержены риску развития железодефицитной анемии из-за потери крови во время менструации и более высокой потребности в кровоснабжении во время беременности.

Пожилые люди имеют больший риск развития анемии, потому что они более склонны к заболеваниям почек или другим хроническим заболеваниям.

Классификация и группы анемий

Существует более 400 видов анемии. Все они имеют различные причины и методы лечения. Но некоторые виды анемии могут быть тяжелыми, пожизненными или более симптоматичными.

Самая распространенная группа — анемии, вызванные острой или хронической кровопотерей при травмах, скрытых внутренних кровотечениях или обильных менструальных выделениях.

Группа анемий, вызванных снижением количества или дефектом продукции красных кровяных телец. К ней относят апластическую, железодефицитную, мегалобластную, сидеробластную анемию.

Анемии, вызванные ускоренным распадом эритроцитов, относятся к гемолитической группе.

Современные стандарты классификации базируются на клинико-лабораторных признаках.

Основной значимый показатель для выявления причины анемии — ферритин сыворотки крови.

Патогенетическая классификация

Патогенетика анемии как симптома патологических процессов позволяет выделять состояния, спровоцированные дефицитом железа, нарушением кровообразования, разрушением эритроцитов, а также дефицитом фолиевой кислоты или нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластная анемия).

Анемия при беременности

Физиологически обусловленная анемия (псевдоанемия, гидремия), которая случается во время вынашивания, не является серьезной проблемой и не относится к патологиям. Она вызвана транзиторным состоянием: увеличением объема циркулирующей крови, ее «разжижением».

Начинается в среднем на сроке в 22-24 недели гестации.

Такое состояние, при условии, что показатели соответствуют норме для беременных, не требует коррекции: организм справляется самостоятельно.

Однако если анемия при беременности вызвана недостатком железа, и это подтверждается анализами крови, такое состояние требует обязательной коррекции.

ЖДА, железодефицитная анемия в период вынашивания угрожает здоровью плода, может нарушать его развитие, провоцировать преждевременные роды и развитие послеродовых инфекций у матери.

Этиология

Разные виды анемии могут быть спровоцированы различными этиологическими факторами — от хронических заболеваний и травм до несбалансированного питания, глистных инвазий, перенесенных ОРВИ и т. д.

В зависимости от этиологии дифференцируют анемии, возникающие как следствие длительного воспалительного процесса: туберкулеза, абсцессов, пиелонефрита, остеомиелита и т.д.; на фоне коллагеноза: при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, болезни Хортона.

Патогенез

В процессе формирования анемического синдрома выделяют основные механизмы.

Анемия может развиваться вследствие дефицитов: витамина В12, фолиевой кислоты, железа, при патологиях костного мозга. Во всех этих случаях наблюдается нарушение продукции нормальных эритроцитов и синтеза гемоглобина.

Анемический синдром на фоне потери значимых количеств эритроцитов часто проявляется на фоне острого кровотечения из-за травм, операций.

Вопреки распространенному мнению, при хронических кровотечениях причина не в потере эритроцитов, а в нарастающей нехватке железа.

При ускоренном распаде эритроцитов также развивается анемия, чаще всего — гемолитическая.

Разрушение эритроцитов может также быть вызвано употреблением уксусной кислоты в значительных количествах (в маринадах, соусах).

Симптомы малокровия

Часто анемический синдром не имеет выраженных клинических проявлений и определяется по результатам лабораторных анализов.

Самыми явными, хотя и не специфическими симптомами являются признаки гипоксии. При легкой стадии выявляют утомляемость, слабость, пониженную концентрацию внимания.

Более серьезная форма сопровождается одышкой, приступами тахикардии, головной боли, шума в ушах, головокружений, бледности кожи, слизистых.

Реже развиваются нарушение сна, искажение и снижение аппетита, либидо.

Выраженный анемический синдром или развившийся на фоне сопутствующих патологий может провоцировать развитие сердечной недостаточности.

Диагностика анемии

Диагноз ставят на основании результатов лабораторных анализов крови. В зависимости от пола, возраста и некоторых состояний гемоглобиновые нормы отличаются.

Цветовой показатель в результатах анализов указывает на уровень насыщения гемоглобином. Это значение важно при выявлении гипохромной, гиперхромной, нормохромной, железодефицитной анемий, талассемии, гемолитической анемии и т. д.

Показатель количества ретикулоцитов исследуют при оценке скорости восстановления костного мозга и диагностике арегенератоной, гипорегенераторной, гиперрегенераторной форм анемии.

Лечение анемии

Терапия зависит от основной причины состояния. Лечение одного типа анемии может быть как нецелесообразным, так и опасным для другого типа анемии.

Так, при анемическом синдроме, вызванным кровопотерей, лечение нацелено на восстановление количества крови, повышении оксигенации, в некоторых случаях дополненных приемом препаратов железа.

Хроническая кровопотеря требует выявления причины, источника кровотечения.