Анемия
Анемия или малокровие — состояние, обусловленное пониженным количеством эритроцитов. Это не заболевание, но симптом разных патологий организма. При анализе крови она проявляется низкими значениями гемоглобина или гематокрита.

Роль гемоглобина
Гемоглобин — основной белок эритроцитов. Он переносит кислород и доставляет его по всему телу, обеспечивая тканевое дыхание.
При анемии уровень гемоглобина снижается. Если он достигает критически низких значений, органы и ткани страдают от выраженной гипоксии.
Это проявляется в симптомах анемии, в первую очередь — усталостью, утомляемостью, так как органы не получают нужного питания и не могут работать на должном уровне без повышенной нагрузки.
Группы риска развития анемии
Анемия — самая распространенная патология крови, которой страдают около 25% населения.
В особой группе риска — девушки и женщины репродуктивного возраста (из-за менструальной кровопотери), маленькие дети, люди с длительными, хроническими заболеваниями, пожилые.
Некоторые формы гемоглобинопатии передаются через наследственным образом. Так что у младенцев анемия может выявляться с самого рождения.
Женщины подвержены риску развития железодефицитной анемии из-за потери крови во время менструации и более высокой потребности в кровоснабжении во время беременности.
Пожилые люди имеют больший риск развития анемии, потому что они более склонны к заболеваниям почек или другим хроническим заболеваниям.
Классификация и группы анемий
Существует более 400 видов анемии. Все они имеют различные причины и методы лечения. Но некоторые виды анемии могут быть тяжелыми, пожизненными или более симптоматичными.
Самая распространенная группа — анемии, вызванные острой или хронической кровопотерей при травмах, скрытых внутренних кровотечениях или обильных менструальных выделениях.
Группа анемий, вызванных снижением количества или дефектом продукции красных кровяных телец. К ней относят апластическую, железодефицитную, мегалобластную, сидеробластную анемию.
Анемии, вызванные ускоренным распадом эритроцитов, относятся к гемолитической группе.
Современные стандарты классификации базируются на клинико-лабораторных признаках.
Основной значимый показатель для выявления причины анемии — ферритин сыворотки крови.
Патогенетическая классификация
Патогенетика анемии как симптома патологических процессов позволяет выделять состояния, спровоцированные дефицитом железа, нарушением кровообразования, разрушением эритроцитов, а также дефицитом фолиевой кислоты или нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластная анемия).
Анемия при беременности
Физиологически обусловленная анемия (псевдоанемия, гидремия), которая случается во время вынашивания, не является серьезной проблемой и не относится к патологиям. Она вызвана транзиторным состоянием: увеличением объема циркулирующей крови, ее «разжижением».
Начинается в среднем на сроке в 22-24 недели гестации.
Такое состояние, при условии, что показатели соответствуют норме для беременных, не требует коррекции: организм справляется самостоятельно.
Однако если анемия при беременности вызвана недостатком железа, и это подтверждается анализами крови, такое состояние требует обязательной коррекции.
ЖДА, железодефицитная анемия в период вынашивания угрожает здоровью плода, может нарушать его развитие, провоцировать преждевременные роды и развитие послеродовых инфекций у матери.
Этиология
Разные виды анемии могут быть спровоцированы различными этиологическими факторами — от хронических заболеваний и травм до несбалансированного питания, глистных инвазий, перенесенных ОРВИ и т. д.
В зависимости от этиологии дифференцируют анемии, возникающие как следствие длительного воспалительного процесса: туберкулеза, абсцессов, пиелонефрита, остеомиелита и т.д.; на фоне коллагеноза: при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, болезни Хортона.
Патогенез
В процессе формирования анемического синдрома выделяют основные механизмы.
Анемия может развиваться вследствие дефицитов: витамина В12, фолиевой кислоты, железа, при патологиях костного мозга. Во всех этих случаях наблюдается нарушение продукции нормальных эритроцитов и синтеза гемоглобина.
Анемический синдром на фоне потери значимых количеств эритроцитов часто проявляется на фоне острого кровотечения из-за травм, операций.
Вопреки распространенному мнению, при хронических кровотечениях причина не в потере эритроцитов, а в нарастающей нехватке железа.
При ускоренном распаде эритроцитов также развивается анемия, чаще всего — гемолитическая.
Разрушение эритроцитов может также быть вызвано употреблением уксусной кислоты в значительных количествах (в маринадах, соусах).
Симптомы малокровия
Часто анемический синдром не имеет выраженных клинических проявлений и определяется по результатам лабораторных анализов.
Самыми явными, хотя и не специфическими симптомами являются признаки гипоксии. При легкой стадии выявляют утомляемость, слабость, пониженную концентрацию внимания.
Более серьезная форма сопровождается одышкой, приступами тахикардии, головной боли, шума в ушах, головокружений, бледности кожи, слизистых.
Реже развиваются нарушение сна, искажение и снижение аппетита, либидо.
Выраженный анемический синдром или развившийся на фоне сопутствующих патологий может провоцировать развитие сердечной недостаточности.
Диагностика анемии
Диагноз ставят на основании результатов лабораторных анализов крови. В зависимости от пола, возраста и некоторых состояний гемоглобиновые нормы отличаются.
Цветовой показатель в результатах анализов указывает на уровень насыщения гемоглобином. Это значение важно при выявлении гипохромной, гиперхромной, нормохромной, железодефицитной анемий, талассемии, гемолитической анемии и т. д.
Показатель количества ретикулоцитов исследуют при оценке скорости восстановления костного мозга и диагностике арегенератоной, гипорегенераторной, гиперрегенераторной форм анемии.
Лечение анемии
Терапия зависит от основной причины состояния. Лечение одного типа анемии может быть как нецелесообразным, так и опасным для другого типа анемии.
Так, при анемическом синдроме, вызванным кровопотерей, лечение нацелено на восстановление количества крови, повышении оксигенации, в некоторых случаях дополненных приемом препаратов железа.
Хроническая кровопотеря требует выявления причины, источника кровотечения.