ОРВИ

Патогенез

Как следует из названия, причиной ОРВИ служат вирусы различных семейств. Чаще всего это вирусы гриппа, парагриппа, адено- и риновирусы и эховирус (ECHO). Все эти возбудители имеют родство к эпителию верхних и средних дыхательных путей, что позволяет им проникать в слизистую оболочку и вызывать воспаление.

Так как заболевание может вызываться разными возбудителями, то иммунитет у человека формируется только к тому вирусу, которым он переболел. Это же обуславливает высокую частоту заболеваемости.

Факторы риска

Ослабленный иммунитет, частое пребывание в коллективе, гиповитаминоз и хронические инфекции верхних дыхательных путей служат факторами риска для развития ОРВИ. В дополнение, неблагоприятным фактором может стать сезонная холодная погода, что способствует переохлаждению.

Клиническая картина

Инкубационный период длится от трех до пяти дней, после чего следует острое начало интоксикации, которая проявляется лихорадкой и катаром верхних дыхательных путей.

Синдром интоксикации включает в себя:

• головную боль;
• слабость;
• вялость;
• сонливость;
• озноб;
• лихорадку;
• потерю аппетита,
• боли в мышцах.

Острый ринит — воспаление слизистой оболочки носа.

Клинически проявляется:

• чиханьем,
• затрудненным носовым дыханием,
• выделением слизи из носа (вначале водянистой, затем более густой).
• кашель (появляется из-за раздражения задней стенки глотки стекающей слизью).

Сопровождается слабостью, головной болью и повышением температуры. В грудном возрасте наблюдается затрудненное сосание.

Острый фарингит — воспаление слизистой оболочки ротоглотки. Характеризуется болью в горле при глотании, «красным горлом», покашливанием и общими признаками интоксикации.

Острый ларингит — воспалительное поражение слизистой оболочки гортани. Клинически — лающий кашель, сиплый голос (в тяжелых случаях — потеря голоса), инспираторная одышка (затруднен вдох), возбуждение, учащение сердечных сокращений и интоксикация.

Стоит отметить, что ОРВИ может осложниться. В случае присоединения бактериальной инфекции возникает пневмония, бронхит, гайморит, отит. Однако, данные осложнения могут случиться и на фоне заболевания только вирусной этиологии. Возможны менингит, неврит.

Опасным осложнением ларингита у детей раннего возраста (до трех лет) может стать острый стеноз гортани — ложный круп. Стеноз — сужение дыхательных путей, приводит к асфиксии и смерти.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза заболевания, характерной клинической картины и данных осмотра.

Существуют лабораторные методы исследования для выявления вируса, но их не применяют для рутинного диагностирования ОРВИ. К этим методам относят РИФ, ПЦР и серологические исследования для определения антител.

При сохраняющейся температуре свыше пяти дней необходимо сделать рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить пневмонию.

В случае появления осложнений требуется консультация соответствующих специалистов.

Лечение

Лечение ОРВИ осуществляется амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с осложнениями и в случае тяжелого течения.

В семье должны соблюдаться правила личной гигиены, а больного следует изолировать в отдельной комнате.

Терапия заболеваний данной группы симптоматическая. Существующие на рынке противовирусные препараты не имеют доказательной базы и не способны избавить организм от вируса. Излечение происходит из-за особенностей жизнедеятельности возбудителя и сопротивления организма.

Пациенту назначается постельный режим и обильное теплое питье (чай с лимоном, молоко с медом). Витамин С способствует укреплению иммунитета.

При неосложненной респираторной вирусной инфекции осуществляется симптоматическая терапия.

Жаропонижающие средства рекомендуется применять, когда температура тела достигнет значений 38,5℃. Отхаркивающие средства назначаются при появлении влажного кашля с отхождением мокроты.

При рините назначаются сосудосуживающие средства. Следует помнить, что у каждого сосудосуживающего препарата есть рекомендуемый срок применения, который нельзя превышать.

В противном случае разовьется привыкание рецепторов сосудов, так называемая зависимость — без применения этих препаратов сосуды будут неспособны суживаться самостоятельно, и появится хронический ринит. Помимо местных капель возможно промывание полости носа специальным солевым раствором.

При фарингите рекомендуется полоскание ротоглотки разными растворами (солевые, хлорафилипт и др.).

Профилактика

Специфическая профилактика заключается в вакцинировании перед наступлением эпидемического сезона. Перед выходом в коллектив рекомендуется наносить на слизистую полости носа оксолиновую мазь.

После контакта с людьми следует промывать нос. В общественных местах в период эпидемии стоит носить индивидуальную медицинскую маску и менять ее каждые 3-4 часа.

Неспецифическая профилактика включает в себя общее укрепление организма — правильное питание, режим дня, закаливание и употребление витаминов.