Полиомиелит
Полиомиелит относится к одной из самых опасных детских инфекций, хотя может встречаться в разном возрасте. Сейчас с полиомиелитом сталкиваются гораздо реже, так как против этого заболевания в России с раннего возраста делают прививки. Однако забывать о нем не стоит, заболевшие дети есть и в других странах. Кроме того, на фоне пропаганды антипрививочной кампании инфекция может вернуться и в Россию. Как проявляется инфекция? Как от нее защититься?
Полиомиелит: вирусное заболевание
Инфекция вызывается полиовирусом, поражающим нервную ткань. У заболевших регистрируются нарушения по типу вялых параличей, а также признаки интоксикации.
Известно три типа вируса. Сам вирус относится к энтеровирусам. Заразить здорового человека может только тот, кто уже болеет или является вирусоносителем. Выделяется вирус в окружающую среду с испражнениями больного, в первые недели болезни определяется в носоглотке. Заразиться можно двумя путями: через зараженные фекалии посредством грязных рук и через вдыхаемый воздух (кашель, чихание).
После попадания в организм вирус начинает размножаться на слизистой пищеварительного тракта и носоглотки. С кровью вирус разносится по тканям организма. При попадании в нервную систему больного будут нарушения в виде параличей или менингита.
Полиомиелит может протекать в разных формах по степени тяжести и выраженности тех или иных симптомов. Может быть гладкое течение болезни, но встречаются и осложнения, вплоть до инвалидности и летального исхода.
Полиомиелит в детском возрасте
Заболевание протекает в различных формах. Стерто протекающее заболевание можно и пропустить. А вот классически протекающий полиомиелит не заметить трудно.
Скрытый период болезни длится по-разному. У некоторых детей он длится чуть меньше недели, а у других затягивается вплоть до 5 недель. Развернутая стадия болезни протекает в разных формах.
Инаппарантная форма
Иными словами, это вирусоносительство. Симптомов никаких нет. Находят болезнь случайно, чаще при обследовании контактных лиц. Лечить заболевших с такой формой болезни не нужно.
Абортивная форма
Не отмечается типичных симптомов. Вполне вероятно, что врач поставит больному ОРЗ. Правильный диагноз ставят случайно, при прицельном обследовании контактных лиц. В особом лечении они не нуждаются.
Менингеальная форма
Инфекция протекает в виде серозного воспаления мозговых оболочек (менингита). Заболевший ребенок себя очень плохо чувствует. У него сильно болит голова, повышается температура тела, беспокоит рвота. Заболевший лежит, не ест, часто плачет.
Доктор при осмотре отмечает особенные для менингита менингеальные симптомы. К счастью, после перенесенного непаралитического менингита дети полностью выздоравливают.
Паралитическая форма
Препаралитический период инфекции длится 1-6 дней. Из-за кишечных расстройств и интоксикации можно заподозрить у ребенка кишечную инфекцию. У некоторых заболевших есть также катаральные симптомы (болит горло, беспокоит насморк, кашель).
Через несколько дней появляются боли в области спины и конечностей, менингеальные симптомы. Ребенок старается не двигаться, когда лежит: так ему легче.
Затем начинается паралитический период болезни. Он может быть очень коротким (пара часов) или затяжным — до 14 дней. От того, какой отдел нервной системы пострадает, будут зависеть конкретные неврологические симптомы. У заболевших детей возникают параличи. Они называются вялыми, потому что не отмечается мышечного спазма. Обычно страдают плечи, бедра. Чувствительность у заболевших не страдает.
Самое страшное, что может наступить — это паралич дыхательных мышц. В таком случае пациента можно потерять.
Бульбарная форма
Помимо интоксикации ребенка беспокоят неврологические нарушения: он не может нормально глотать, поперхивается, негустая пища попадает ему в нос, голос становится сиплым. Иногда возникает паралич диафрагмы, что при отсутствии экстренной помощи смертельно для ребенка смертельно.
Понтинная форма
Характеризуется повреждением моста в головном мозге и ядер черепно-мозговых нервов. Симптомы будут зависеть от того, какие ядра пострадали.
После острого периода болезни наступает период восстановления. Длится он не 2-3 недели, как при банальных респираторных инфекциях, а 1-3 года. Еще долго могут оставаться сниженными тонус мышц и рефлексы с конечностей.
У некоторых навсегда остаются неврологические проблемы в виде тугоподвижности в суставах, хромоты, замедления в росте поврежденной конечности. Иногда у человека на всю жизнь остаются вялые параличи.
Как протекает заболевание у взрослых?
Протекает инфекция примерно так же, как и у детей. В некоторых случаях инфекция не распознается вовремя, так как протекает под маской респираторной инфекции. Но и тяжелые формы паралитического полиомиелита у взрослых тоже отмечаются.
Взрослые болеют полиомиелитом редко. Болезни подвержены не привитые ранее люди и те, у кого очень сильно снижен иммунитет (например, ВИЧ-инфицированные). Лечится инфекция у взрослых так же, как и у детей. Стойкие нарушения после полиомиелита у взрослых отмечаются редко, но все же бывают.
Диагностика инфекции
Чтобы правильно и вовремя поставить диагноз, необходимо обратиться к врачу, подробно ответить на его вопросы. Врач осматривает заболевшего, проверяет разные симптомы.
В дополнительной диагностике применяются следующие методы:
Лечение инфекции
Принципы лечения полиомиелита следующие:
Профилактические меры в отношении полиомиелита
Надежным способом защиты от этой опасной инфекции является иммунизация с раннего возраста. По календарю прививок дети вакцинируются трижды на первом году жизни, 2 раза на втором и 1 раз в 14 лет.
Полиовирус может поразить и привитых детей. Если заболеет привитый ребенок, то инфекция у него будет протекать гладко и без осложнений.
От инфекции разработаны инактивированные и живые вакцины. Каждый ребенок, не имеющий противопоказаний к вакцинации, прививается обеими вакцинами. Если малышу нельзя делать живые вакцины, то он прививается инактивированной.
К другим профилактическим методам относится соблюдение личной гигиены, исключение общения с заболевшими людьми.
Если произойдет так, что человек (взрослый или ребенок) вступит в контакт с заболевшим, ему будет срочно сделана внеплановая экстренная прививка, вне зависимости от того, был ли он привит ранее. Лишь в том случае, когда после последней прививки прошло менее 6 недель, экстренную иммунизацию проводить не нужно.
Вакциноассоциированный полиомиелит: что это?
Это осложнение вакцинации, которое развивается крайне редко, однако все же встречается. Заболеть может как привитый живой вакциной ребенок, так и тот, что был с ним в контакте (не привитый вообще или привитый не до конца). Проявляется заболевание возникновением острых вялых параличей. К счастью, дети полностью поправляются.
Чтобы избежать заболевания у контактных детей, нужно соблюдать меры предосторожности: изолировать привитых живой вакциной и непривитых детей на срок до 2 месяцев.