Полиомиелит

Полиомиелит: вирусное заболевание

Инфекция вызывается полиовирусом, поражающим нервную ткань. У заболевших регистрируются нарушения по типу вялых параличей, а также признаки интоксикации.

Известно три типа вируса. Сам вирус относится к энтеровирусам. Заразить здорового человека может только тот, кто уже болеет или является вирусоносителем. Выделяется вирус в окружающую среду с испражнениями больного, в первые недели болезни определяется в носоглотке. Заразиться можно двумя путями: через зараженные фекалии посредством грязных рук и через вдыхаемый воздух (кашель, чихание).

После попадания в организм вирус начинает размножаться на слизистой пищеварительного тракта и носоглотки. С кровью вирус разносится по тканям организма. При попадании в нервную систему больного будут нарушения в виде параличей или менингита.

Полиомиелит может протекать в разных формах по степени тяжести и выраженности тех или иных симптомов. Может быть гладкое течение болезни, но встречаются и осложнения, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Полиомиелит в детском возрасте

Заболевание протекает в различных формах. Стерто протекающее заболевание можно и пропустить. А вот классически протекающий полиомиелит не заметить трудно.

Скрытый период болезни длится по-разному. У некоторых детей он длится чуть меньше недели, а у других затягивается вплоть до 5 недель. Развернутая стадия болезни протекает в разных формах.

Инаппарантная форма

Иными словами, это вирусоносительство. Симптомов никаких нет. Находят болезнь случайно, чаще при обследовании контактных лиц. Лечить заболевших с такой формой болезни не нужно.

Абортивная форма

Не отмечается типичных симптомов. Вполне вероятно, что врач поставит больному ОРЗ. Правильный диагноз ставят случайно, при прицельном обследовании контактных лиц. В особом лечении они не нуждаются.

Менингеальная форма

Инфекция протекает в виде серозного воспаления мозговых оболочек (менингита). Заболевший ребенок себя очень плохо чувствует. У него сильно болит голова, повышается температура тела, беспокоит рвота. Заболевший лежит, не ест, часто плачет.

Доктор при осмотре отмечает особенные для менингита менингеальные симптомы. К счастью, после перенесенного непаралитического менингита дети полностью выздоравливают.

Паралитическая форма

Препаралитический период инфекции длится 1-6 дней. Из-за кишечных расстройств и интоксикации можно заподозрить у ребенка кишечную инфекцию. У некоторых заболевших есть также катаральные симптомы (болит горло, беспокоит насморк, кашель).

Через несколько дней появляются боли в области спины и конечностей, менингеальные симптомы. Ребенок старается не двигаться, когда лежит: так ему легче.

Затем начинается паралитический период болезни. Он может быть очень коротким (пара часов) или затяжным — до 14 дней. От того, какой отдел нервной системы пострадает, будут зависеть конкретные неврологические симптомы. У заболевших детей возникают параличи. Они называются вялыми, потому что не отмечается мышечного спазма. Обычно страдают плечи, бедра. Чувствительность у заболевших не страдает.

Самое страшное, что может наступить — это паралич дыхательных мышц. В таком случае пациента можно потерять.

Бульбарная форма

Помимо интоксикации ребенка беспокоят неврологические нарушения: он не может нормально глотать, поперхивается, негустая пища попадает ему в нос, голос становится сиплым. Иногда возникает паралич диафрагмы, что при отсутствии экстренной помощи смертельно для ребенка смертельно.

Понтинная форма

Характеризуется повреждением моста в головном мозге и ядер черепно-мозговых нервов. Симптомы будут зависеть от того, какие ядра пострадали.

После острого периода болезни наступает период восстановления. Длится он не 2-3 недели, как при банальных респираторных инфекциях, а 1-3 года. Еще долго могут оставаться сниженными тонус мышц и рефлексы с конечностей.

У некоторых навсегда остаются неврологические проблемы в виде тугоподвижности в суставах, хромоты, замедления в росте поврежденной конечности. Иногда у человека на всю жизнь остаются вялые параличи.

Как протекает заболевание у взрослых?

Протекает инфекция примерно так же, как и у детей. В некоторых случаях инфекция не распознается вовремя, так как протекает под маской респираторной инфекции. Но и тяжелые формы паралитического полиомиелита у взрослых тоже отмечаются.

Взрослые болеют полиомиелитом редко. Болезни подвержены не привитые ранее люди и те, у кого очень сильно снижен иммунитет (например, ВИЧ-инфицированные). Лечится инфекция у взрослых так же, как и у детей. Стойкие нарушения после полиомиелита у взрослых отмечаются редко, но все же бывают.

Диагностика инфекции

Чтобы правильно и вовремя поставить диагноз, необходимо обратиться к врачу, подробно ответить на его вопросы. Врач осматривает заболевшего, проверяет разные симптомы.

В дополнительной диагностике применяются следующие методы:

• общий анализ крови — определяется норма или небольшое увеличение лейкоцитов;
• спинно-мозговая пункция и исследование спинно-мозговой жидкости (ликвора) —повышенное давление при вытекании жидкости, воспалительные изменения выражены умеренно;
• электромиография — выявляет патологические процессы в передних рогах спинного мозга;
• ядерная МРТ спинного мозга после острого периода инфекции — можно увидеть аторофические процессы;
• вирусологическое исследование спинно-мозговой жидкости и фекалий — для идентификации вируса;
• экспресс-диагностика кала или ликвора путем иммуноферментного анализа — позволяет определить сам вирус;
• серологическое исследование — определяет антитела к вирусу.

Лечение инфекции

Принципы лечения полиомиелита следующие:

• Обязательна госпитализация (помимо стертой формы и носительства) в инфекционную больницу;
• Постельный режим очень строгий, покой, ограничение внешних раздражителей;
• Эффективны тепловые процедуры на пораженные руки и ноги (горячее укутывание, аппликации с парафином и озокеритом)
• Прием обезболивающих и жаропонижающих препаратов (при сильных болях и лихорадке);
• Противовирусная терапия;
• Мочегонные препараты при необходимости снижения повышенного внутричерепного давления;
• Медикаменты, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
• Восстановительное лечение в центрах ЛФК и массажа.

Профилактические меры в отношении полиомиелита

Надежным способом защиты от этой опасной инфекции является иммунизация с раннего возраста. По календарю прививок дети вакцинируются трижды на первом году жизни, 2 раза на втором и 1 раз в 14 лет.

Полиовирус может поразить и привитых детей. Если заболеет привитый ребенок, то инфекция у него будет протекать гладко и без осложнений.

От инфекции разработаны инактивированные и живые вакцины. Каждый ребенок, не имеющий противопоказаний к вакцинации, прививается обеими вакцинами. Если малышу нельзя делать живые вакцины, то он прививается инактивированной.

К другим профилактическим методам относится соблюдение личной гигиены, исключение общения с заболевшими людьми.

Если произойдет так, что человек (взрослый или ребенок) вступит в контакт с заболевшим, ему будет срочно сделана внеплановая экстренная прививка, вне зависимости от того, был ли он привит ранее. Лишь в том случае, когда после последней прививки прошло менее 6 недель, экстренную иммунизацию проводить не нужно.

Вакциноассоциированный полиомиелит: что это?

Это осложнение вакцинации, которое развивается крайне редко, однако все же встречается. Заболеть может как привитый живой вакциной ребенок, так и тот, что был с ним в контакте (не привитый вообще или привитый не до конца). Проявляется заболевание возникновением острых вялых параличей. К счастью, дети полностью поправляются.

Чтобы избежать заболевания у контактных детей, нужно соблюдать меры предосторожности: изолировать привитых живой вакциной и непривитых детей на срок до 2 месяцев.