Золотистый стафилококк
Золотистый стафилококк считается самым опасным из группы стафилококков. Это грамположительная, сфероидная бактерия золотистого цвета, которая часто становится причиной кожных инфекций, но может также вызывать воспаление дыхательных путей и легких, инфекцию сердечного клапана и костных тканей.

Распространение бактерии
Примерно у каждого третьего взрослого золотистый стафилококк временно или постоянно выявляется в полости носоглотки, и у каждого пятого заселяет кожу.
При работе в клиниках или терапии в стационаре количество инфицированных увеличивается из-за внутрибольничной инфекции.
Золотистый стафилококк может передаваться при прямых контактах, через предметы — дверные ручки, поверхности и т.д. Наравне с бактерией E. coli в больших количествах выявляется на поверхности телефонов.
Более редкий путь инфицирования — воздушно-капельный, при чихании и кашле.
Носители золотистого стафилококка не имеют признаков инфекции, однако распространяют бактерии. Носительство опасно и для самого человека: при снижении иммунной защиты или попадании бактерии на раневую поверхность у него развивается стафилококковая инфекция.
Иммунитет вырабатывается только к одному штамму. В группе золотистых стафилококков штаммов более 30.
Виды стафилококковых инфекций
Золотистый стафилококк способен вызывать различный спектр инфекций — от легких до летальных.
Самый распространенный вариант инфекции — кожный: абсцессы, фурункулы. Недавно была доказана роль золотистого стафилококка в развитии экземы.
При попадании в кровоток бактерии легко перемещаются и вызывают бактериемию, поражают различные ткани и органы.
Особенно часто встречаются бактериальная пневмония, стафилококковый эндокардит, воспаление сердечных клапанов и остеомиелит, инфекция костных тканей.
Носительство или заражение стафилококком опасно при гриппе, ОРВИ, инфекциях кровотока и аутоиммунных заболеваниях, требующих приема иммунодепрессантов и кортикостероидов, а также при интубации и искусственной вентиляции легких. Все это повышает вероятность развития стафилококковой пневмонии.
Стафилококковый остеомиелит возникает при проникновении бактерий в кость вследствие инфекции в кровотоке или в мягких тканях, например, при глубоких пролежнях и ранах или синдроме диабетической стопы.
Золотистый стафилококк является фактором высокого риска при внутрибольничных инфекциях. Бактерия может размножаться в медицинских имплантах (искусственных суставах, сердечных клапанах, подкожных кардиостимуляторах), в катетерах, вводимых в сосуды.
Токсины стафилококка
Золотистый стафилококк — бактерия с несколькими видами штаммов. Некоторые из них могут вырабатывать токсины, отравляющие вещества, ответственные за пищевые отравления, синдром ошпаренной кожи или токсического шока.
В развитии синдрома токсического шока также могут быть повинны некоторые штаммы стрептококков. Это состояние выражается быстро прогрессирующими и тяжелыми симптомами — от жара и сыпи до резкого снижения кровяного давления и полиорганной недостаточности.
Самый известный пример — токсический шок при слишком длительном использовании тампона или менструальной чаши у женщин.
Чтобы избежать такого осложнения, необходимо вовремя менять гигиенические средства.
Факторы риска развития инфекции
При выявлении на анализах бессимптомного носительства золотистого стрептококка, присутствия бактерий в носоглотке, на коже, в кале терапия не назначается. В большинстве случаев иммунная система справляется с бактериями. Однако есть факторы, повышающие риск развития инфекции.
К таким факторам относят грипп и ОРВИ, в том числе COVID-19, хронические патологии легких (фиброз, эмфизему и т. д.), раковые заболевания, хирургические операции, катетеризацию, раневые поверхности, язвы, хронические болезни кожи, сахарных диабет, потребность в инъекционной терапии.
В дополнительной группе риска новорожденные дети, родильницы, кормящие матери, люди со сниженным иммунитетом, пациенты больниц и медицинский персонал.
Стафилококковая резистентность
Многие штаммы золотистого стафилококка уже выработали резистентность (устойчивость к воздействию) различных групп антибиотиков. Это серьезная проблема современности.
Возникает резистентность при необоснованном и/или неконтролируемом приеме антибактериальных препаратов.
Устойчивые штаммы золотистого стафилококка способны вызывать инфекции, которые крайне тяжело лечить — на них не действуют имеющиеся антибиотики даже нового поколения.
Симптомы стафилококковой инфекции
Проявления золотистого стафилококка зависят от типа инфекции.
Кожные инфекции
При фолликулите, самой легкой форме, происходит заражение фолликула, корня волоса, и образование прыщика у основания.
При импетиго инфекция вызывает появление наполненных жидкостью волдырей с зудом и болью.
При фурункулезе формируется болезненное подкожное воспаление с образованием гноя — абсцесс.
При флегмоне к инфекции кожных покровов присоединяется воспалительный процесс в подкожных тканях с болью, отечностью, краснотой.
У кормящих матерей золотистый стафилококк нередко вызывает мастит, бактериальную инфекцию молочной железы с сочетанием флегмоны и абсцесса. Бактерии проникают в грудное молоко и могут заразить ребенка.
У новорожденных стафилококковые инфекции кожи могут выражаться токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН) и синдромом ошпаренной кожи. Срочно необходима медицинская помощь.
Кожные бактериальные поражения — распространенная причина летального исхода после тяжелых ожогов, когда к полиорганной недостаточности присоединяется ураганная стафилококковая инфекция.
Инфекции верхних дыхательных путей
Характерны для детского возраста и проявляются воспалительными процессами в миндалинах, глотке, ротовой полости.
На поверхности формируются желто-белые гнойные очаги, горло першит, болит, повышается температура тела, отмечается общая интоксикация организма.
В отличие от вирусных инфекций отсутствует ринит (насморк). Стафилококковая инфекция горла — частое осложнение гриппов и ОРВИ у детей.
Стафилококковая пневмония
Воспаление легких стафилококковой этиологии протекает с высокой температурой, выраженной одышкой, кашлем, выделением мокроты с кровянистыми включениями.
Часто сопровождается формированием абсцессов в тканях легких, которые могут распространяться на мембраны, эмпиемой — выделением гноя.
Стафилококковый эндокардит
Данный вид инфекции быстро поражает сердечные клапаны, провоцируя развитие сердечной недостаточности и затрудненного дыхания.
Способен вызвать летальный исход в достаточно короткие сроки.
Стафилококковая инфекция костей
При остеомиелите появляется озноб, жар, лихорадочное состояние, болевые ощущения в костях.
Кожа и подкожные ткани над пораженным местом отекают, краснеют, в близко локализованных суставах отмечается скопление синовиальной жидкости.
Диагностика и лечение стафилококковой инфекции
Для диагностики проводят сбор анамнеза, осмотр пациента, анализ крови или иных биологических жидкостей.
Для дифференциации миелита, пневмонии и т.п. проводят дополнительные обследования — рентгенографию, компьютерную, магнитно-резонансную томографию, биопсию или комбинацию методов.
Лечение проводят антибиотиками. Подбор группы осуществляется при помощи выявления чувствительности штамма к различным действующим веществам на этапе лабораторных анализов.
Терапия бактериофагами показано только при выявлении фагочувствительности штамма. Однако на сегодняшний день большинство штаммов золотистого стафилококка нечувствительны к данным препаратам.
В некоторых случаях показано изъятие имплантов или удаление части костной ткани при стафилококковом остеомиелите.