Золотистый стафилококк

Распространение бактерии

Примерно у каждого третьего взрослого золотистый стафилококк временно или постоянно выявляется в полости носоглотки, и у каждого пятого заселяет кожу.

При работе в клиниках или терапии в стационаре количество инфицированных увеличивается из-за внутрибольничной инфекции.

Золотистый стафилококк может передаваться при прямых контактах, через предметы — дверные ручки, поверхности и т.д. Наравне с бактерией E. coli в больших количествах выявляется на поверхности телефонов.

Более редкий путь инфицирования — воздушно-капельный, при чихании и кашле.

Носители золотистого стафилококка не имеют признаков инфекции, однако распространяют бактерии. Носительство опасно и для самого человека: при снижении иммунной защиты или попадании бактерии на раневую поверхность у него развивается стафилококковая инфекция.

Иммунитет вырабатывается только к одному штамму. В группе золотистых стафилококков штаммов более 30.

Виды стафилококковых инфекций

Золотистый стафилококк способен вызывать различный спектр инфекций — от легких до летальных.

Самый распространенный вариант инфекции — кожный: абсцессы, фурункулы. Недавно была доказана роль золотистого стафилококка в развитии экземы.

При попадании в кровоток бактерии легко перемещаются и вызывают бактериемию, поражают различные ткани и органы.

Особенно часто встречаются бактериальная пневмония, стафилококковый эндокардит, воспаление сердечных клапанов и остеомиелит, инфекция костных тканей.

Носительство или заражение стафилококком опасно при гриппе, ОРВИ, инфекциях кровотока и аутоиммунных заболеваниях, требующих приема иммунодепрессантов и кортикостероидов, а также при интубации и искусственной вентиляции легких. Все это повышает вероятность развития стафилококковой пневмонии.

Стафилококковый остеомиелит возникает при проникновении бактерий в кость вследствие инфекции в кровотоке или в мягких тканях, например, при глубоких пролежнях и ранах или синдроме диабетической стопы.

Золотистый стафилококк является фактором высокого риска при внутрибольничных инфекциях. Бактерия может размножаться в медицинских имплантах (искусственных суставах, сердечных клапанах, подкожных кардиостимуляторах), в катетерах, вводимых в сосуды.

Токсины стафилококка

Золотистый стафилококк — бактерия с несколькими видами штаммов. Некоторые из них могут вырабатывать токсины, отравляющие вещества, ответственные за пищевые отравления, синдром ошпаренной кожи или токсического шока.

В развитии синдрома токсического шока также могут быть повинны некоторые штаммы стрептококков. Это состояние выражается быстро прогрессирующими и тяжелыми симптомами — от жара и сыпи до резкого снижения кровяного давления и полиорганной недостаточности.

Самый известный пример — токсический шок при слишком длительном использовании тампона или менструальной чаши у женщин.

Чтобы избежать такого осложнения, необходимо вовремя менять гигиенические средства.

Факторы риска развития инфекции

При выявлении на анализах бессимптомного носительства золотистого стрептококка, присутствия бактерий в носоглотке, на коже, в кале терапия не назначается. В большинстве случаев иммунная система справляется с бактериями. Однако есть факторы, повышающие риск развития инфекции.

К таким факторам относят грипп и ОРВИ, в том числе COVID-19, хронические патологии легких (фиброз, эмфизему и т. д.), раковые заболевания, хирургические операции, катетеризацию, раневые поверхности, язвы, хронические болезни кожи, сахарных диабет, потребность в инъекционной терапии.

В дополнительной группе риска новорожденные дети, родильницы, кормящие матери, люди со сниженным иммунитетом, пациенты больниц и медицинский персонал.

Стафилококковая резистентность

Многие штаммы золотистого стафилококка уже выработали резистентность (устойчивость к воздействию) различных групп антибиотиков. Это серьезная проблема современности.

Возникает резистентность при необоснованном и/или неконтролируемом приеме антибактериальных препаратов.

Устойчивые штаммы золотистого стафилококка способны вызывать инфекции, которые крайне тяжело лечить — на них не действуют имеющиеся антибиотики даже нового поколения.

Симптомы стафилококковой инфекции

Проявления золотистого стафилококка зависят от типа инфекции.

Кожные инфекции

При фолликулите, самой легкой форме, происходит заражение фолликула, корня волоса, и образование прыщика у основания.

При импетиго инфекция вызывает появление наполненных жидкостью волдырей с зудом и болью.

При фурункулезе формируется болезненное подкожное воспаление с образованием гноя — абсцесс.

При флегмоне к инфекции кожных покровов присоединяется воспалительный процесс в подкожных тканях с болью, отечностью, краснотой.

У кормящих матерей золотистый стафилококк нередко вызывает мастит, бактериальную инфекцию молочной железы с сочетанием флегмоны и абсцесса. Бактерии проникают в грудное молоко и могут заразить ребенка.

У новорожденных стафилококковые инфекции кожи могут выражаться токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН) и синдромом ошпаренной кожи. Срочно необходима медицинская помощь.

Кожные бактериальные поражения — распространенная причина летального исхода после тяжелых ожогов, когда к полиорганной недостаточности присоединяется ураганная стафилококковая инфекция.

Инфекции верхних дыхательных путей

Характерны для детского возраста и проявляются воспалительными процессами в миндалинах, глотке, ротовой полости.

На поверхности формируются желто-белые гнойные очаги, горло першит, болит, повышается температура тела, отмечается общая интоксикация организма.

В отличие от вирусных инфекций отсутствует ринит (насморк). Стафилококковая инфекция горла — частое осложнение гриппов и ОРВИ у детей.

Стафилококковая пневмония

Воспаление легких стафилококковой этиологии протекает с высокой температурой, выраженной одышкой, кашлем, выделением мокроты с кровянистыми включениями.

Часто сопровождается формированием абсцессов в тканях легких, которые могут распространяться на мембраны, эмпиемой — выделением гноя.

Стафилококковый эндокардит

Данный вид инфекции быстро поражает сердечные клапаны, провоцируя развитие сердечной недостаточности и затрудненного дыхания.

Способен вызвать летальный исход в достаточно короткие сроки.

Стафилококковая инфекция костей

При остеомиелите появляется озноб, жар, лихорадочное состояние, болевые ощущения в костях.

Кожа и подкожные ткани над пораженным местом отекают, краснеют, в близко локализованных суставах отмечается скопление синовиальной жидкости.

Диагностика и лечение стафилококковой инфекции

Для диагностики проводят сбор анамнеза, осмотр пациента, анализ крови или иных биологических жидкостей.

Для дифференциации миелита, пневмонии и т.п. проводят дополнительные обследования — рентгенографию, компьютерную, магнитно-резонансную томографию, биопсию или комбинацию методов.

Лечение проводят антибиотиками. Подбор группы осуществляется при помощи выявления чувствительности штамма к различным действующим веществам на этапе лабораторных анализов.

Терапия бактериофагами показано только при выявлении фагочувствительности штамма. Однако на сегодняшний день большинство штаммов золотистого стафилококка нечувствительны к данным препаратам.

В некоторых случаях показано изъятие имплантов или удаление части костной ткани при стафилококковом остеомиелите.