Инсульт

Последствия этой катастрофы, которая только в России ежегодно настигает «врасплох» более полумиллиона человек, весьма тяжелы. Каждый третий пациент умирает от инсульта в острый период, у 20 процентов наступает тяжелая инвалидность с необходимостью постоянного ухода.

Более половины перенесших инсульт людей остаются ограничено трудоспособными и лишь около 8 процентов возвращаются на свое прежнее место работы. Прогноз во многом зависит от того, насколько своевременно будет диагностирован инсульт и больного доставят в медучреждение.

Формы инсульта

В зависимости от механизма возникновения инсульт бывает двух форм: геморрагический (происходит в результате кровоизлияния) и ишемический (результат закупорки сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой, капельками жира или пузырьками воздуха).

Симптомы инсульта

Инсульт характеризуется нарастанием очаговых и общемозговых неврологических симптомов. К первым относятся нарушения речи, зрения, движений и другие симптомы, появление которых зависит от расположения патологического очага.

Среди общемозговых симптомов отмечаются тошнота, рвота, головокружение, нарушения сознания, головная боль различной интенсивности и другие неспецифические проявления.

Наиболее информативные ранние признаки инсульта: внезапное одностороннее онемение лица, руки или ноги, трудности артикуляции или понимания речи.

Симптоматика может нарастать в течение нескольких часов и даже дней. Головная боль, головокружение и тошнота отмечаются, часто, но не всегда.

Пациент ощущает слабость и онемение в руках и ногах, нарушение координации, резкое ухудшение зрения, односторонний паралич или парез. Если зона повреждения затрагивает ствол мозга, страдает глотание и моторика речи.

Нередко инсульту предшествует транзиторная ишемическая атака (ТИА). Больной ощущает симптомы, схожие с инсультом, однако они полностью проходят в среднем через четверть часа.

Как распознать инсульт

Зачастую больные не понимают, что с ними происходит, и не могут адекватно оценить свое состояние. В этом случае очень важная ответственность возлагается на окружающих!

Если кто-то из окружающих пожаловался на резкую головную боль, внезапное нарушение зрения, онемение в конечностях, перестал понимать, где находится, узнавать окружающих, потерял сознание — вызывайте скорую помощь!

Человек, у которого случился инсульт, часто выглядит как пьяный, у него нарушается дикция, появляется заторможенность, шаткость походки.

Попросите его выполнить пару простых заданий:

— Улыбнуться: при инсульте улыбка будет асимметричной.

— Показать язык: у больного он будет отклонен в сторону.

— Вытянуть вперед обе руки и поднять их: человек с инсультом не сможет выполнить это задание или же одна рука будет заметно отставать, уходя вниз и в бок.

Помощь пациенту на догоспитальном этапе

До приезда скорой нужно уложить больного так, чтобы голова была приподнята на 30 градусов, обеспечить приток воздуха и покой.

Необходимо измерить АД (артериальное давление): если оно повышено, можно дать гипотензивное средство, которое его снизит, но это должен быть тот препарат, который применяет сам больной!

Таблетки, «которые пьет бабушка соседки», не подойдут, а только усугубят тяжесть состояния.

Если скорая все еще не приехала, а у пострадавшего начались судороги, убедитесь, что голова лежит на чем-то мягком, чтобы избежать травм. Не стоит пытаться удержать руки или ноги пациента.

Лечение инсульта

На сегодняшний день основная терапия инсульта носит в большей степени симптоматический характер. Направлена она на поддержание дыхательной функции, коррекцию артериального давления и водно-электролитного обмена, борьбу с судорожным синдромом, отеком мозга и внутричерепным давлением.

В качестве специфического лечения перспективно развивается нейропротективная терапия (глицин, церебролизин, магния сульфат и другие), но пока не существует программы, которая достоверно бы влияла на исход инсульта.

Диагностика факторов риска развития инсульта

Стандартный список обследования включает в себя:

— Обязательный самостоятельный контроль АД, с ведением дневника. При необходимости используют СМАД (суточный мониторинг АД);

— Электрокардиограмма, при необходимости холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ);

— Ультразвуковое исследование сердца и брахиоцефальных артерий;

— Липидограмма;

— Контроль уровня глюкозы в крови;

— Коагулограмма.

Профилактика инсульта

По возможности необходимо скорректировать высокое давление, нарушения сердечного ритма, нарушение свертываемости крови и склонность к тромбообразованию, атеросклероз сонных артерий, сахарный диабет, высокий холестерин, патологию главных артерий головного мозга.

Чтобы снизить риск развития инсульта, также важно бороться с факторами риска, связанными с образом жизни. К ним относятся: избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, отсутствие физической активности, неправильное питание и стрессы.

Необходимо добавить в свой ежедневный рацион фрукты, овощи и нежирные молочные продукты, снизить потребление продуктов, содержащих насыщенные жиры.

Кроме того, доказано, что 2,5 часа занятий физической нагрузкой средней интенсивности в неделю значительно снижают риск развития инсульта.