Рассеянный склероз

Эта патология может развиваться у представителей разных полов и возрастных групп. Сильнее этому заболеванию подвержены женщины, однако для мужчин характерно более тяжелое течение. Последнее время отмечается рост заболеваемости в детском возрасте.

Рассеянный склероз чаще поражает представителей европеоидной расы.

Этиология

Причина развития данного заболевания до сих пор не известна. Рассеянный склероз не передается по наследству, однако подтверждена теория о наследственной предрасположенности, которая способна обуславливать определенную форму болезни и тяжесть его течения.

Также в детском возрасте отмечается влияние «предрасполагающего» фона на развитие рассеянного склероза от воздействия неблагоприятных факторов на организм, таких как частые бактериальные и вирусные инфекции, стрессы, недостаток витамина D.

Механизм развития заболевания

Нервные волокна в нашем организме имеют специальную миелиновую оболочку, в норме она выполняет электроизолирующую роль. В результате импульс проводится по волокну до «места назначения» не рассеиваясь по пути.

В результате сбоя в работе иммунной системы поражается миелиновая оболочка. Этот процесс в начале заболевания может протекать с периодами восстановления миелина, в это время симптомы заболевания стихают.

Однако процесс разрушения нервной оболочки протекает намного быстрее, чем его восстановления, и по мере течения патологического процесса последний становится все менее выраженным, а неврологические симптомы нарастают.

Формируются очаги воспаления в белом веществе головного мозга с образованием бляшек (склерозированных участков). Эти бляшки вызывают необратимые изменения и массовую гибель нервных клеток, диффузно распространяясь на структуры головного мозга, отвечающие за зрение и координацию движения, нарушая эти функции.

Клиническая картина

Симптомы заболевания в зависимости от формы довольно многообразны. Дебютируя, как правило, в молодом возрасте, первыми неспецифическими проявлениями рассеянного склероза являются слабость в мышцах, нарушения чувствительности, онемение, усталость, нарушения в работе внутренних органов и другие.

Появление тех или иных неврологических симптомов всегда очень индивидуально.

Существуют несколько характерный синдромов (комплексов симптомов) для рассеянного склероза.

• Синдром «горячей ванны» — обострение неврологической симптоматики после приема горячей ванны, бани или сауны.
• Синдром «клинического расщепления» — несоответствие тяжести симптомов с поражением той или иной системы.
• Синдром «непостоянства клинических признаков» — выраженность неврологической симптоматики варьируется в течении дней или даже одних суток.

Выделяют несколько клинических форм заболевания:

• Ремиттирующая (классическая) форма — характеризуется волнообразным течением с периодами ремиссии и обострения. В процессе прогрессирования частота и длительность ремиссий снижается.
• Вторично-прогрессирующая форма — более тяжелый вариант. Симптоматика прогрессирует постепенно (с периодами ремиссий или без), в результате через 20 лет более половины больных остаются тяжелыми инвалидами.
• Первично прогрессирующая форма — встречается в 10-15 % случаев. Быстрое нарастающее прогрессирование симптомов без обострений, спустя 25 лет практически все больные, страдающие данной формой, имеют тяжелую инвалидность.
• Первично прогрессирующая форма с обострениями. Встречается у 3-5% больных.

Конечным итогом рассеянного склероза является тяжелая инвалидность заболевших.

Диагностика

Скорость диагностики имеет большое влияние на прогноз заболевания.

Диагноз ставится на основании клинической картины в совокупности с данными дополнительных обследований.

Наиболее эффективным считается метод МРТ головного мозга, при котором хорошо визуализируются бляшки рассеянного склероза, это обследование помогает подтвердить диагноз и определить степень поражения.

При анализе спинномозговой жидкости также имеются характерные изменения.

Лечение

На сегодняшний день заболевание неизлечимо. Терапия рассеянного склероза консервативная, направлена на снижение скорости прогрессирования заболевания, увеличение длительности и числа ремиссий и снижение выраженности симптомов.

Используется гормональная терапия метилпреднизолоном. Этот препарат способен купировать обострения и замедлять прогрессирование патологии.

Иммуномодулирующая терапия снижает частоту обострений. Симптоматические препараты назначаются с целью улучшения качества жизни больного.

При длительной терапии этими препаратами высока вероятность развития осложнений, поэтому пациентам необходимо находиться под наблюдением невролога, который при необходимости скорректирует лечение.

Доказана положительная роль психотерапии в лечении данного заболевания.

Своевременная диагностика вкупе с ранним началом лечения напрямую определяют прогноз заболевания и качество жизни больного.

При отсутствии должной терапии за 15 лет тяжелыми инвалидами остаются около 70-80%.