Катаракта

Этиология и патогенез

Механизм развития катаракты до конца не изучен, известно, что он является полифакторным и зависит от конкретной причины, запустившей его.

Причин развития данного заболевания много.

Редко, примерно в 3% случаев, катаракта развивается внутриутробно из-за метаболических нарушений, сахарного диабета или гипотиреоза у матери, перенесенных во время беременности инфекционных (краснуха, корь, герпес и прочие) и паразитарных заболеваний (токсоплазмоз), а также дефицита кальция и приема некоторых лекарств.

Среди причин приобретенного помутнения хрусталика — возрастные изменения, травмы, эндокринные и аутоиммунные патологии (сахарный диабет, ревматоидный артрит и другие), некоторые глазные болезни (глаукома, иридоциклиты и другие), длительная терапия глюкокортикостероидами, воздействие токсических веществ.

В результате снижения прозрачности хрусталика возникает преграда для проникновения световых лучей на сетчатку, в результате чего ухудшается зрительное восприятие.

Клиническая картина

Катаракта проходит 4 стадии, для каждой характерна своя симптоматика.

Начальная стадия

Помутнения образуются по краям хрусталика, клинически больной не ощущает нарушения зрения. При снижении прозрачности к центру острота зрения постепенно снижается, возникают жалобы на «мелькание мушек».

Незрелая стадия

Очаг снижения прозрачности расположен по центру, острота зрения падает до 0,05-0,1. Больные видят изображение через «пелену» или «туман».

Зрелая стадия

Наступает через несколько лет с момента начала заболевания. Хрусталик полностью становится мутным, зрение падает, больной различает только свет и его яркость. Внешне хрусталик становится заметен, не вооруженным глазом можно увидеть побелевший зрачок у больного на пораженном глазе.

Перезрелая стадия

В эту стадию вещество хрусталика разжижается, а сам он сморщивается и спускается на дно собственной капсулы, за счет этого зрение может незначительно улучшаться.

Для катаракты типично нарушение ночного видения и цветовосприятия, чувствительность глаз к свету. Для улучшения четкости зрения требуется яркое освещение, а при взгляде на источник света появляется характерный «ореол».

При развитии катаракты зрение склонно меняться в сторону близорукости, поэтому частым симптомом катаракты является спонтанное улучшение зрения у больных с дальнозоркостью.

Стоит упомянуть о вторичной катаракте, которая развивается через несколько лет после лечения из-за остатков хрусталиковых масс или замутнения капсулы. Проявления данного вида патологии устраняют с помощью лазера.

Диагностика

Во время рутинного офтальмологического обследования специалист определяет остроту зрения, поля зрения, цветовосприятие, внутриглазное давление, а также исследует глазное яблоко и дно.

Для оценки функционального состояния зрительного анализатора назначаются специальные обследования: электроокулография, электроретинография и зрительные вызванные потенциалы.

Лечение

Для начальной стадии старческой катаракты возможно применение консервативной терапии. В качестве заместительной терапии используют капли, в их состав входят витамины, аминокислоты, антиоксиданты и другие вещества, замедляющие прогрессирование болезни, однако вылечить катаракту таким образом нельзя.

При снижении остроты зрения до 0,3-0,5, когда больному становится трудно выполнять профессиональные обязанности и бытовые дела или при появлении экстренных показаний проводится микрохирургическая операция, в ходе которой патологически измененный хрусталик заменяют искусственной линзой. Операция имеет высокую эффективность и проводится в среднем за 10-15 минут.

Профилактика

Для профилактики врожденных катаракт во время беременности важно избегать вирусных заболеваний и влияния вредных факторов, а также стоит планировать беременность и готовиться к ней заранее, особенно если имеются проблемы со здоровьем.

Профилактика приобретенной катаракты включает общие рекомендации по профилактике офтальмологических заболеваний, предупреждение офтальмологических травм и антиоксидантную терапию.