Вазомоторный ринит

Причины неаллергического ринита

В развитии этого заболевания ключевую роль играет нарушение тонуса сосудов. В норме артерии и вены, расположенные в подслизистом слое оболочки носа, реагируют на поступающий в дыхательную систему поток воздуха. Под действием тепла они расширяются, а под действием холода — сужаются.

При вазомоторном рините эта способность утрачивается: тонус нарушается, сосуды постоянно находятся в расширенном состоянии, что сопровождается набуханием слизистой и затруднением дыхания.

Ключевые факторы, приводящие к развитию болезни:

• длительное воздействие сухого и холодного воздуха на слизистые оболочки;
• вредные атмосферные выбросы;
• применение косметических продуктов и бытовой химии с раздражающим запахом;
• работа на производстве, связанном с воздействием мелкодисперсной пыли;
• гормональный дисбаланс (беременность, климактерический период, эндокринные заболевания);
• заболевания носоглотки (гайморит, воспаление миндалин, назальные полипы);
• гипертоническая болезнь;
• вегето-сосудистая дистония;
• аденоиды;
• частое использование капель для носа с сосудосуживающим эффектом;
• деформации носовой перегородки;
• инфекции верхних дыхательных путей;
• возрастные изменения слизистой.

Основные проявления болезни

Идиопатический ринит характеризуется приступообразным течением. Его симптомы усиливаются по утрам, под действием стресса, холода, при контакте с резкими запахами.

Основные признаки заболевания — периодически возникающие приступы чихания и затрудненное дыхание через нос. После окончания приступа появляется обильное прозрачное отделяемое из носовых ходов.

Заложенность носа мигрирует из одной ноздри в другую (это четко прослеживается при переходе туловища в горизонтальное положение).

Длительное течение вазомоторного ринита приводит к нарушению общего самочувствия. Пациенты жалуются на постоянную бессонницу, интенсивные распирающие головные боли, слабость, дневную сонливость, снижение концентрации и работоспособности.

В зависимости от выраженности симптомов и частоты обострений выделяют две формы неаллергического ринита.

Персистирующая форма

Обострения возникают практически ежедневно или через 1-2 суток. Местные симптомы выражены слабо, не нарушают привычную жизнедеятельность.

Интермиттирующая форма

Обострения случаются не более 1-3 раз в неделю, выраженность симптомов варьирует от умеренной до сильной.

Нередко ринит влияет на повседневную активность и приводит нарушению сна.

Методы диагностики

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо обратиться за помощью к оториноларингологу. Специалист проведет осмотр с помощью прибора риноскопа, чтобы оценить состояние слизистой оболочки назальной полости.

При вазомоторном рините наблюдается отечность и бледность слизистой, четко визуализируются расширенные сосуды, и носовые ходы содержат много прозрачных выделений.

Крайне важны и данные опроса. Особенное внимание уделяется признакам, которые позволят отличить идиопатический ринит от аллергического.

Необходимо уточнить для врача следующие аспекты:

• есть ли связь с аллергеном (к примеру, приступы возникают после контакта с животными);
• имеется ли сезонность (аллергический ринит обостряется весной и летом);
• есть ли другие аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит или экзема);
• использует ли больной сосудосуживающие капли (как часто и в каком количестве).

Также используются более специфические методы исследования — лабораторная и инструментальная диагностика. Они позволяют оценить не только состояние слизистой полости носа, но и общие маркеры воспалительного процесса.

Наиболее распространенные обследования:

• общие анализы крови и мочи;
• кожные аллергические пробы;
• исследование полости носа с помощью гибкого эндоскопа;
• ринопневмометрия;
• рентгенографическое исследование черепа и придаточных пазух.

Дифференцировать идиопатический ринит необходимо с синуситом, инородным телом полости носа, гранулематозом Вегенера, полипозным риносинуситом или сифилисом.

Лечение болезни

Основные цели терапии — восстановление нормального тонуса сосудов и устранение провоцирующих факторов.

Прежде всего, пациенту необходимо заняться лечением хронических заболеваний носоглотки, а также исключить контакт с раздражающими химическими соединениями.

Для увлажнения воздуха можно приобрести увлажнитель или поставить рядом с кроватью ведро чистой воды, которая будет испаряться.

Из медикаментозных средств для борьбы с симптомами вазомоторного ринита используются антигистаминные средства (эбастин, дезлоратадин, супрастин), которые снимают отечность и уменьшают выработку слизистого содержимого.

С осторожностью назначают сосудосуживающие капли и спреи (не более чем на одну неделю).

Из физиотерапевтических процедур показано проведение электрофореза с препаратами кальция, димедрола, а также иглорефлексотерапия.

Положительный эффект оказывают ингаляции физраствора через небулайзер.

Если такое лечение не дает результата в течение месяца, врачи переходят к более радикальным процедурам: прижигание слизистой химическими средствами или введение специальных склерозирующих препаратов.

Эффект один: сосуды сужаются, уменьшается экссудация.

В отдельных случаях пациентам показано хирургическое вмешательство. В ходе операции с помощью лазера или ультразвука разрушается сосудистое сплетение: это уменьшает выраженность отека.

Неэффективность такого метода — показание к частичному иссечению слизистой оболочки назальной полости.

Нередко многие операции в области носовых раковин проводятся совместно с пластикой назальной перегородки и удалением полипов.