Бронхиальная астма
Бронхиальная астма — это хроническое воспаление дыхательных путей иммуно-аллергического происхождения. Выражается в прогрессирующем течении с периодическими приступами удушья с резким укороченным вдохом и длительным свистящим выдохом.
Нередко приступ сопровождается отделением густой вязкой мокроты. Кашель может быть как сухим, так и влажным.
В основе процесса лежит нарушение проходимости воздуха из-за обструкции дыхательных путей, которая выражается застоем густого отделяемого в бронхах и отеком слизистых оболочек верхних и нижних отделов бронхо-легочной системы.
При частых приступах соединительная ткань почти полностью замещает мышечную. Это приводит к хронической гиперактивности бронхов, повышенной чувствительности к аллергенам и снижению общего качества жизни.
Люди с тяжелыми формами астмы становятся инвалидами и имеют ограничения в трудовой деятельности.
Триггеры заболевания
Основные триггеры астмы делятся на две категории: экзогенные и эндогенные. К первым относят пищевые продукты с консервантами и сульфитами, особенно с высоким содержанием животных белков, споры плесени, пыльцу растений и домашнюю пыль.
Вторая группа включает частые ОРВИ, снижающие общий и местный иммунитет, повышенные физические и эмоциональные нагрузки, токсичную бытовую химию, медикаменты, дым, выхлопы от машин, пребывание на холоде и т.д.
Причины возникновения заболевания
Астма — это мультифакторное заболевание. Основные причины его развития — генетическая предрасположенность, влияние экзогенных и эндогенных факторов. При совмещении нескольких пунктов риски повышаются.
Если в кругу родственников первого и второго порядка родства есть больные, шанс унаследовать астму выше. Существует мнение, что передача от матери вызывает более тяжелые формы заболевания и его ранний дебют в возрасте до трех лет.
Спрогнозировать генетику сложно — болезнь может проявить себя уже во взрослом возрасте, если на предрасположенность наслаивается влияние экзогенных факторов. Астма у обоих родителей дает почти 90% гарантию, что ребенок унаследует ее.
Стадии и формы
По причине происхождения бронхиальную астму делят на три формы: экзогенную, эндогенную и смешанного генеза, когда совмещаются сразу оба предыдущих вида. Также существуют особые формы заболевания:
По степени тяжести выделяют несколько стадий развития недуга, каждая из которых имеет свою клиническую картину.
Стадия 1. Интермитирующая.
Дневные приступы случаются менее 1 раза в неделю, ночные — не чаще 1-2 раз в месяц. Между обострениями симптомы отсутствуют.
Стадия 2. Легкая персистирующая.
Симптомы присутствуют днем и ночью с регулярностью 1-2 раза в неделю. Между обострениями проявляются нечетко.
Стадия 3. Среднетяжелая.
Симптомы проявляются ежедневно в любое время суток. Активность заметно нарушена. В этот период больному назначают прием медикаментов.
Стадия 4. Тяжелая.
Симптомы постоянны в любое время, промежутки между приступами минимальны. Человек зависит от приема лекарств. Физическая активность сильно ограничена.
При тяжелой форме могут возникать такие осложнения, как ателектаз легкого, пневмоторакс, эмфизема легких, вторичная сердечно-легочная недостаточность и т.д.
Симптомы астмы
Симптомы при разных стадиях отличаются по степени проявления. На начальных этапах отмечаются легкие приступы нехватки кислорода и слабая боль в грудине при повышенных физических и психологических нагрузках.
Также симптоматика проявляется при контакте с любыми видами аллергенов или после череды ОРВИ с осложнениями. Стоит обратить внимание, если человек:
Приступ может длиться от нескольких минут до получаса. При затяжном варианте необходимо вызвать скорую помощь.
Диагностика
Диагностика и установление астматического статуса происходят в несколько этапов. С больным общаются аллерголог-иммунолог и пульмонолог.
Выяснение анамнеза и визуальный осмотр
Во время устного сбора данных врач обязательно производит аускультацию (выслушивание) и перкуссию (выстукивание) легких. Это помогает услышать свисты и хрипы.
Методы лабораторной диагностики
Больной сдает биохимию и общий анализ крови, общий анализ мокроты, анализ кала и аллергопробы для определения триггеров в крови.
Инструментальная диагностика
Врач может назначить рентгенографию для выявления повышенной воздушности легочной ткани, спирометрию для определения ФВД (функций внешней дыхательной деятельности), пикфлоуметрию для определения степени тяжести и формы болезни, флюорографию.
Прик-тесты на выявление аллергической этиологии недуга не всегда являются на 100% информативными.
В пожилом возрасте обязательно исключают сердечную астму, которая проявляется нарушением и вдоха, и выдоха.
Лечение
Для лечения астмы назначают ряд препаратов, направленных на максимальную нормализацию состояния.