Ревматоидный артрит
Одними из наиболее тяжелых и неблагоприятных с точки зрения прогноза являются аутоиммунные болезни. Эти заболевания получили свое название из-за того, что иммунная система по ошибке начинает вырабатывать антитела против собственных клеток организма, приводя к появлению хронического воспалительного процесса.
Самым распространенным недугом из этой группы является ревматоидный артрит. Это заболевание из категории аутоиммунных, при котором развивается деструктивно-язвенный процесс в различных суставах, преимущественного мелких проксимальных межфаланговых суставах кистей и стоп.
Причины
Несмотря на развитие современной медицины точные причины, которые приводят к развитию этого заболевания, до сих пор не установлены.
Как и любая другая аутоиммунная болезнь, дебютирует он спонтанно, часто на фоне полного благополучия. Однако ведущим фоном, значительно повышающим вероятность этого недуга, является неблагоприятная наследственная предрасположенность по всей группе аутоиммунных заболеваний в принципе и ревматоидному артриту в частности.
Также нередко дебют болезни возникает после перенесенной тяжело вирусной или бактериальной инфекции. Отмечена связь начала заболевания с периодом выздоровления после болезней, вызванных вирусом герпеса 1 и 2 типа (инфекционный мононуклеоз, ветрянка), цитомегаловирусом, микоплазмой, вирусом гриппа, после перенесенной краснухи, кори и др.
Также он может начаться после стрептококковой ангины или пневмонии. Причиной является гиперактивация иммунной системы, которая активно боролась с возбудителями инфекции, а потом «по ошибке» переключилась на собственные клетки организма.
Классификация
Существует несколько подходов к классификации ревматоидного артрита.
Симптомы
Симптомы ревматоидного артрита настолько специфичны, что часто позволяют заподозрить этот диагноз во время первых минут визита к доктору.
В подавляющем большинстве случаев больные жалуются на появление скованности и боли в проксимальных межфаланговых суставах кистей, иногда — стоп. Также могут вовлекаться лучезапястный и локтевые и коленные суставы, реже — тазобедренные, плечевые и суставы позвоночника.
Внешне они отечные, горящие на ощупь, болезненные при пальпации и движении. Скованность обычно развивается рано утром и постепенно в течение нескольких часов проходит или значительно уменьшается.
Помимо суставного синдрома в первые этапы болезни человека может беспокоить лихорадка, выраженная слабость, боли в мышцах и др.
При отсутствии лечения воспалительный процесс в суставах приводит вначале к их деформации, нарушению движения и в конечном итоге к полной неподвижности или анкилозам.
Осложнения
Ревматоидный артрит — это заболевание, при котором асептический воспалительный процесс начинается в суставах, однако распространяется по всему организму. Чаще внесуставные осложнения развиваются при серопозитивной форме активного течения. К ним относятся:
Диагностика
Обычно диагностика этого заболевания не представляет особых сложностей из-за достаточно специфической его картины. Врач беседует с больным и осматривает суставы, кожу, мышцы, проводить перкуссию и аускультацию. После этого он отправляет его на дополнительные методы диагностики:
Лечение
Учитывая, что ревматоидный артрит — хроническое заболевание, то терапия больному требуется пожизненная.
Однако, учитывая наличие достаточно широкого выбора среди существующих лекарств, каждому больному врач-ревматолог сможет подобрать оптимальный вариант. По этой причине в настоящее время таких запущенных случаев, как еще 30-40 лет назад, практически не встречается. В качестве лечения применяют:
Эффективным бывает плазмаферез, криоаферез, экстракорпоральная фармакотерапия, ЛФК, массаж, плавание. Иногда применяют хирургическое лечение пораженных суставов.
Профилактика
Причина заболевания не установлена, поэтому защититься от него не представляется возможным.