Кариес зубов
Кариес — патологический процесс стадийного разрушения эмали и дентина зубов с последующим формированием полости, формирующийся исключительно после прорезывания зубов. По данным ВОЗ, кариес входит в тройку самых распространенных заболеваний, регистрирующееся как у детей, так и взрослых.
Кариес: причины
В зарубежной литературе кариес определяется как инфекция, спровоцированная бактериями. Известно, что в его формировании участвуют около 20 бактерий, но более агрессивными в этом плане будут Streptococcus mutans и Strep. salivarius.
В ходе своей жизнедеятельности они выделяют кислоты, способствующие выходу минералов из кристаллической решетки эмали — так и образуется кариозная полость.
Исследования показали: для формирования кариеса необходимо не только наличие самих бактерий, но и их сочетание. Образуя сообщества, бактерии способствуют более быстрой прогрессии кариеса, его агрессивному течению и переходу в осложнения.
Предрасполагающие факторы
Кариесобразующие бактерии входят в состав нормальной микрофлоры полости рта и не причиняют никаких неудобств и не вызывают кариес. Для их активации необходимы благоприятные условия — предрасполагающие факторы. К ним относятся:
Предрасполагающих факторов для формирования кариеса огромное количество. Перечислить их все не представляется возможным.
Нельзя исключать такие, как прием некоторых лекарственных препаратов, хронический стресс, профессиональные вредности и многое другое.
Симптомы в зависимости от стадии
Кариес — стадийный процесс, развивающийся постепенно. Его стадии отражают глубину поражения и одновременно это осложнения:
Кариес в стадии пятна
Выход минералов (деминерализация) происходит исключительно в поверхностном слое эмали. Эта единственная обратимая стадия, восстановление эмали может проходить без каких-либо последствий, достаточно внедрения минералов в ее кристаллическую решетку: кальция, фосфора, фтора, магния и др.
Если говорить о симптомах, то эта стадия практически не имеет видимых симптомов. Лишь в редких случаях пациенты могут заметить формирование пятен на эмали, отличающихся от основного цвета зуба, имеющих окраску от меловидно-белого до желтого.
Далее пораженный участок эмали теряет естественный блеск. Заметить такие изменения своевременно часто не удается, диагностика происходит случайным образом в кресле стоматолога;
Поверхностный
Если лечение отсутствует, кариес переходит в следующую стадию — поверхностную. Для нее характерно формирование очага исключительно в пределах эмали. Пациенты могут заметить изменения цвета зубов — темные пятна на фиссурах, между зубами.
Некоторые пациенты могут жаловаться на чувство оскомины от еды: кислого, сладкого, холодного.
При формировании полости в области шеек зубов, где эмаль достаточно тонкая, пациенты страдают от гиперестезии — повышенной чувствительности зубов.
Средний кариес
Как только поражение вышло за пределы эмали и затронуло дентин — основное вещество зуба — стоматологи говорят о среднем кариесе. Эмаль-дентинная граница — первая чувствительная зона зуба, поэтому при действии термических раздражителей появляется боль различных характеристик.
Кариозные пятна на зубах становится более заметными. Если процесс развивается на передних зубах, эмаль может скалываться;
Глубокий кариес
Последняя стадия развития кариеса, дальше — осложнения. Патологическому изменению подверглась не только эмаль, но и дентин, остается лишь тонкий мостик дентина, отделяющий полость зуба от пульпы.
Симптомы: кратковременная боль при действии всех видов раздражителей, механическом давлении.
Диагностика
Диагностика кариеса во многом зависит от стадии. В некоторых случаях классического инструментального осмотра недостаточно. На ранних стадиях необходимо использовать кариес-детекторы: растворы, специальные лампы.
В остальном достаточно осмотра стандартными инструментами. Стоматолог ориентируется на гладкость эмали и видимые изменения. Иногда могут понадобиться визуальные методы исследования: рентгенография, визиография для диагностики скрытых полостей.
Лечение
Основная задача лечения — удалить пораженную эмаль и дентин, восстановить функции и эстетику зуба. На ранних стадиях кариеса можно обойтись методами без препарирования (сверления): в стадии пятна — аппликации минералами, при поверхностной — ICON, озон и другие.
При лечении среднего и глубокого кариеса стоматологи следуют классическому протоколу лечения: препарирование измененных тканей, создание полости, последующее пломбирование с восстановлением утраченных тканей.
В зависимости от объема потерянных тканей зуба, стоматолог использует классическое пломбирование, лечение вкладками (мини-протезы), изготовление коронок.
Профилактика
Профилактика кариеса — комплекс мер, направленный на действие причин и предрасполагающих факторов для развития кариеса. В первую очередь, это стабилизация гигиены полости рта: выбор средств и предметов гигиены, обучение правильной чистки зубов.
Необходима коррекция питания, оценка источника воды, лечение других болезней полости рта, которые могут стать причиной осложнений и провоцировать кариес.
В профилактике кариеса участвуют и другие специалисты. Своевременное лечение болезней внутренних органов, профилактика обострений также имеет свое значение.
После осмотра стоматолог может составить индивидуальный план профилактики, учитывая «слабые звенья» здоровья полости рта: регулярные профессиональные гигиенические мероприятия, насыщение эмали минералами, прием витаминов, минералов и другое.