Артрит

Определение патологии

По общему определению артрит — это острое, либо хроническое воспаление сустава, имеющее различное происхождение (ревматизм, подагра, дистрофия). Артрит приводит к покраснению и отеку (воспалению) сустава, в котором находятся две или более кости.

На сегодняшний день выявлено более ста самых разных видов артритов. Такие заболевания включают любое поражение, которое вызывает боль, отек, приводит к скованности суставов, повреждению мышц, сухожилий, связок или костей. Артрит обычно продолжается долго, это хронический процесс.

Артриту либо различным ревматическим заболеваниям с артритами чаще подвержены женщины, чем мужчины. Патология часто связана со старческими изменениями, однако отдельные формы артрита могут встречаться у людей всех возрастов.

Какие формы артрита наиболее распространены?

Существуют две наиболее часто диагностируемые формы артритов.

Наиболее частым вариантом артрита считается остеоартрит. Это хроническое заболевание суставов, особенно подвержены поражению коленные, тазобедренные сустав и позвоночник.

Остеоартрит разрушает хрящевое покрытие на метафизах костей и сужает пространство внутри сустава. В итоге процесс может привести к разрастанию краев костей, образованию костных шпор и нарушению функции.

Такое поражение суставов происходит у большинства людей по мере их старения. Оно также может возникать у молодых людей из-за травмы или чрезмерного напряжения, высоких нагрузок на суставы при работе или спорте.

Вторая наиболее распространенная форма — это ревматоидный артрит. Относится к островоспалительным поражениям суставов. Воспаление может поразить все суставы, также может воздействовать на сердце или легкие, ткань почек и другие органы.

Другие формы артрита или связанные с ними расстройства:

Подагра

Это состояние, при котором в небольших суставах образуются кристаллы мочевой кислоты, вследствие чего появляется боль и воспаление. Страдают суставы рук либо стоп, колени.

Волчанка

Это хроническое аутоиммунное расстройство. При нем периодически происходит воспаление и повреждение в области соединительной ткани, сухожилий, хрящей и части внутренних органов.

Склеродермия

Подобное аутоиммунное заболевание формирует утолщение с затвердением кожи, разрушением соединительной ткани по всему телу, в том числе поражается и хрящ в суставах.

Анкилозирующий спондилит

Это заболевание приводит к тому, что кости позвоночника как бы срастаются вместе, образуя одну кость. Спондилит может вызывать воспаление в разных частях тела. Патология способна влиять на плечевые, бедренные суставы, ребра и небольшие суставы кистей либо стоп.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮРА) или ювенильный ревматоидный артрит

Такая форма артрита выявляется у детей, заболевание вызывает воспаление суставных поверхностей и их скованность. Дети часто перерастают свой артрит, но иногда он отражается на развитии костей у растущего ребенка.

Чем вызывается артрит?

Причина зависит от типа поражения. Остеоартрит вызван износом суставов по истечении времени или из-за чрезмерных нагрузок.

Ревматоидные артриты, волчаночные или артриты при склеродермии вызваны патологией иммунной системы, что приводит к атаке ее на собственные ткани тела. Подагра вызывается накоплением солей мочевой кислоты, изнутри выстилающих суставы.

Другие формы артрита можно связать с генетической предрасположенностью. Люди с генетическим маркером HLA-B27 имеют более высокий риск анкилозирующего спондилита. Причины неизвестна некоторых других форм артрита неизвестны.

У кого чаще развивается артрит?

Факторы риска артрита, которые нельзя избежать или изменить:

• Возраст. Чем старше пациент, тем больше вероятность артрита;
• Пол. Женщины чаще болеют артритом, чем мужчины;
• Наследственность. Некоторые типы артрита связаны с определенными генами.

Факторы риска, которые можно устранить или изменить:

• Вес. Избыточный вес или ожирение могут повредить коленные суставы и сделать их более склонными к развитию остеоартрита;
• Травма. В суставе, который был поврежден в результате травмы, с большей вероятностью может развиться артрит;
• Инфекция. Реактивный артрит может поражать суставы после инфекции;
• Профессиональная деятельность. Работа, связанная с повторным изгибом или приседанием, может привести к артриту коленного сустава.

Симптомы артрита

Симптомы артрита у каждого человека могут различаться. Наиболее распространенными являются:

• Боль внутри одного либо сразу нескольких суставов, которая не уходит или возвращается через определенное время;
• Повышение температуры и краснота над одним или несколькими суставами;
• Отек в одном или нескольких суставах;
• Тугоподвижность в одном или нескольких суставах;
• Деформация поверхности суставов.

Как диагностируется артрит?

Врач изучает карту больного и проводит обследование с применением физической нагрузки и активности. Могут быть также выполнены лабораторные исследования, которые включают специфические анализы крови:

• Расширенный анализ крови, который оценивает количество лейкоцитов, эритроцитов и уровни тромбоцитов;
• Уровень креатинина. Этот тест проверяет работу почек;
• RF (ревматоидный фактор) и CCP (циклический цитруллинированный пептид), тесты на антитела. Они могут помочь диагностировать ревматоидный артрит и определить степень тяжести заболевания;
• Уровень мочевой кислоты плазмы и мочи. Это помогает диагностировать подагру.

Могут быть выполнены другие исследования, например:

• Аспирация суставов (артроцентез). Берется небольшой образец синовиальной жидкости из сустава и проверяется на наличие кристаллов, бактерий или вирусов;
• Рентген или другие методы обследования. Они могут показать, насколько поврежден сустав;
• Анализ мочи. Он выявляет наличие белка и различных видов клеток крови, определяя воспаление;
• HLA — типирование тканей. Определяет генетические маркеры анкилозирующего спондилита;
• Биопсия кожи. Небольшие образцы тканей проверяются под микроскопом. Этот тест помогает диагностировать тип артрита, включая волчанку или псориатический артрит;
• Мышечная биопсия. Маленькие образцы тканей извлекаются и проверяются под микроскопом. Этот тест помогает диагностировать состояния, которые влияют на мышцы и суставы.

Как лечится артрит?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья; типа артрита и тяжести состояния. План лечения составляется с учетом потребностей каждого пациента и рекомендаций лечащего врача.

Нет универсального лекарства от артрита. Цель лечения — частично уменьшить боль и воспаление, что помогает нормализовать функцию суставов. В планах лечения часто используются как краткосрочные, так и долгосрочные схемы терапии.

Краткосрочные схемы включают:

Применение лекарств

Кратковременное облегчение боли, подавление воспаления может обеспечить прием болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен или других нестероидных противовоспалительных препаратов;

Применение тепла и холода

Болезненность можно ослабить, используя влажное тепло (горячая ванна либо душ) или сухое тепло (грелка) на сустав. Сильную боль и отек может ослабить холод (пакет со льдом, завернутый в полотенце) на суставе;

Иммобилизация суставов

Применение шины или скобы может помочь суставу отдохнуть и защитить его от травм в дальнейшем;

Массаж

Применение легкого массажа для болезненных мышц может усилить кровоток, принести тепло мышце и нормализовать функции сустава;

Чрескожное электрическое стимулирование нерва (TENS)

Боль может быть уменьшена с помощью устройства TENS. Прибор посылает слабые электрические импульсы к нервным окончаниям в болезненной области. Это блокирует болевые сигналы в мозг и изменяет восприятие боли;

Иглоукалывание

Использование тонких игл, которые вставляются в определенные точки тела, может стимулировать высвобождение естественных обезболивающих химических веществ, создаваемых нервной системой. Процедура выполняется лицензированным специалистом.

Длительное лечение включает:

• Противоревматические препараты (DMARDs). Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, могут замедлить заболевание и лечить любые проблемы иммунной системы, связанные с заболеванием. Речь идет о таких средствах, как метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин и хлорамбуцил;
• Кортикостероиды. Препараты уменьшают воспаление и отек. Такие лекарства, как преднизон, могут приниматься перорально или в виде инъекций;
• Терапия гиалуроновой кислотой. У людей с остеоартритом это естественное вещество разрушается. Кислоту можно вводить в сустав, например, в колено, чтобы облегчить симптомы заболевания;
• Хирургия. Существует много видов хирургических вмешательств, все зависит от того, какие конкретно суставы поражены. Среди возможных вариантов — артроскопия, сращение (артродез) или замена суставов. Полное восстановление после операции занимает до шести месяцев. Программа реабилитации после операции является важной частью лечения.

Лечение артрита может проводить ортопед или хирург-ортопед, ревматолог, физиотерапевт, лечащий врач (семейной медицины и терапевт), диетолог.

Осложнения артрита

Артрит с течением времени прогрессирует и приводит к инвалидности. Состояние вызывает боль и проблемы с движением. Со временем пациент уже не сможет выполнять обычные повседневные действия и задачи.