Болезнь молодых: что такое рассеянный склероз и как его лечат?

Что такое рассеянный склероз?

— Это заболевание, которое относится к группе аутоиммунных. То есть когда в организме начинают вырабатываться определенные вещества (антитела), которые повреждают ткань нервной системы.

По сути, организм начинает бороться сам с собой, а точнее — с центральной нервной системой, которая включает в себя головной и спинной мозг.

К сожалению, число людей с рассеянным склерозом, особенно в крупных городах, значительно увеличилось, и данная патология сегодня является довольно актуальной проблемой.

Расскажите о симптоматике заболевания. Что должно насторожить пациента?

— Это сложный вопрос, и точно на него я не могу дать ответ. Дело в том, что симптоматика будет зависеть от того, какой отдел нервной системы пострадал.

Раньше в классических руководствах по неврологии, где описывался рассеянный склероз, говорили, что в подавляющем большинстве случаев заболевание дебютирует с ретробульбарного неврита. Это состояние, когда у человека резко снизилось зрение на один глаз, а потом достаточно оперативно, на фоне проводимого лечения, восстановилось.

Сейчас динамика последних лет показывает, что проявления могут быть самые разные. Это головокружения, вдруг возникшее онемение руки или ноги, речевые нарушения и даже расстройство функции тазовых органов.

Последний случай, к примеру, был такой: девушка обратилась на прием, потому что у нее сильно немели кончики пальцев. Это все можно было списать на остеохондроз, но насторожила определенная симптоматика, которой при обычном остеохондрозе быть не могло.

После дообследования действительно оказалось, что у нее есть очаги демиелинизации (заболевания), но не в головном мозге, а в спинном.

Если симптоматика самая разная, то может ли человек самостоятельно понять, что у него именно это заболевание и что вообще надо обращаться именно к неврологу?

— К сожалению, поскольку человек сам у себя не может объективно определить неврологический статус, однозначно понять сложно.

Как я уже сказал, это может быть любое проявление. Важно обратиться к специалисту своевременно, чтобы он смог провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания.

Нужно понимать, что рассеянный склероз может протекать под маской других заболеваний и состояний: зрительных расстройств, остеохондроза и даже инсульта. Обязательно надо обращаться к специалисту, не стоит заниматься самолечением.

Правда ли, что это болезнь молодых людей? Когда она чаще всего встречается?

— Да, основной процент заболевших — это как раз люди молодого возраста, а пик заболеваемости приходится на 25-35 лет. Бывают, конечно, и исключения, когда дебют заболевания происходит в 45-50 лет.

Самый ранний случай, с которым вам пришлось встретиться?

— Это был ребенок в возрасте 8 лет. Диагноз в дальнейшем подтвердили в стационаре, проведя необходимые обследования.

Почему болезнь вообще возникает? В этом виновата генетика?

— К сожалению, причины не изучены до конца, и никто не может сказать на 100%, почему развивается рассеянный склероз.

Существует несколько теорий: генетическая, вирусная, сосудистая и другие. Каждая имеет право на существование. В последнее время все более активно ведется генетический анализ людей с рассеянным склерозом, но говорить о «прорыве» пока рано.

Также нет четкого понимания, почему именно люди от 25 до 35 лет более подвержены данному заболеванию. Возможно, это происходит из-за того, что иммунная система в этом возрасте наиболее активная и при воздействии какого-либо неблагоприятного фактора риск возникновения «сбоя» выше.

А как насчет жизни в больших городах, где много стресса?

— Жители крупных городов с неблагоприятной экологической обстановкой болеют намного чаще. Люди, подверженные стрессовым ситуациям, тоже, как правило, входят в группу риска.

Можно предположить, что есть какой-то генетический компонент и есть определенный запас «прочности» иммунной системы. Поэтому в определенный момент, вследствие влияния внешних неблагоприятных факторов, может произойти сбой, что и послужит стартом в развитии данного заболевания.

По статистике в крупных городах заболеваемость выше, но стоит учитывать, что и диагностические возможности в таких городах выше, попасть к профильному специалисту легче. В Петербурге и Москве, к сожалению, за последние 5-10 лет число людей с рассеянным склерозом значительно выросло.

Какие существуют методы диагностики и лечения склероза?

— При диагностике нужно, чтобы человека посмотрел профильный специалист — невролог, далее решается вопрос о назначении, в первую очередь, магнитно-резонансной томографии.

При подозрении на рассеянный склероз важно, чтобы исследование было выполнено на томографе с хорошим разрешением (3 Тесла) и желательно с контрастным усилением.

Также может потребоваться электронейромиография, анализ крови на иммунологию — это основной диагностический набор. В зависимости от ситуации также решается вопрос о необходимости проведения люмбальной пункции и взятия ликвора (жидкость, которая омывает спинной мозг) на анализ. Все остальные методы носят вспомогательный характер.

Лечение подбирается индивидуально, и его условно можно разделить на две составляющие: медикаментозное и немедикаментозное.

Медикаментозное лечение, в свою очередь, делится на специфическую терапию, которая подбирается в зависимости от типа заболевания и характера его течения, и неспецифическую — это, грубо говоря, вспомогательные средства (сосудистая терапия, ноотропные препараты и другие).

Немедикаментозными методами тоже не стоит пренебрегать: правильный режим дня, питание, отсутствие стрессов очень важны. Остеопатические методы коррекции в определенном объеме также могут помочь.

Но отмечу, что остеопатия не заменяет специфического лечения, а всего лишь дополняет его.

К чему может привести несвоевременное лечение?

— Чем коварен рассеянный склероз — первые проявления могут пройти самостоятельно даже на фоне минимального лечения. А дальше может наступать ремиссия, когда нет каких-либо проявлений, но заболевание идет, а человек не получает нужной терапии.

Затем у него наступает обострение, и оно протекает уже более агрессивно, с развернутой картиной и не так легко поддается лечению.

Есть ли хоть что-то, что может снизить риск развития этого заболевания?

— Адекватный режим дня, полноценный сон (для взрослого человека не менее 6-7 часов в сутки), грамотно составленный рацион питания, отсутствие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).

Важно поддерживать адекватную физическую активность, нормально относиться к различным стрессовым ситуациям. Этого будет достаточно, чтобы снизить риск развития целой группы заболеваний, а не только рассеянного склероза.

Какова стоимость первого приема в вашей клинике?

— Осмотр врача-невролога стоит 2000 рублей и длится 45 минут. В него входит сбор жалоб, ознакомление с документацией и исследованиями, которые есть у пациента. Дальше проводятся неврологический осмотр, дополнительные диагностические тесты, а после этого делается предположение о той или иной патологии или ее отсутствии.

Мы даем рекомендации по питанию, двигательному режиму и процессу лечения.

Какой набор процедур и обследований необходим, чтобы первичный прием пациента прошел качественнее?

— С собой пациенту необходимо принести, если есть, все результаты обследований, которые выполнялись ранее. Это поможет лучше понять имеющуюся проблему и избежать назначения ненужных, дублирующих обследований. Последнее немаловажно для пациента.

Можно ли сделать все процедуры и обследования в вашей клинике?

— Наша клиника ориентирована на лечение и реабилитацию пациентов и не располагает значительной диагностической базой. Обычно, если мы назначаем какие-либо обследования, пациенты делают их в удобном для себя месте.

Врач по результатам осмотра дает подробные рекомендации по лечению, как медикаментозному, так и немедикаментозному.

Последнее у нас представлено очень широко: массаж, лечебная физкультура, соматическая гимнастика, остеопатическое сопровождение, физиотерапия, рефлексотерапия, гирудотерапия, изготовление индивидуальных стелек и многое другое.