Чем опасен гепатит С

Валерий Борисович, что такое гепатит С?

— Вирусный гепатит С (ВГС) — одна из социально значимых инфекций.

Развитие болезни начинается с вирусного гепатита С, при отсутствии своевременной диагностики и лечения в 29% случаев он переходит в цирроз печени, тяжелое заболевание, приводящее к инвалидности, а затем приводит к смерти.

Цирроз в 27% случаев преобразуется в первичный рак печени, это 100% смертельное заболевание.

Лица, инфицированные ВГС, передают инфекции другим людям.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, в России проживает не менее 1,5 — 2 миллиона человек, страдающих этим заболеванием.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

— Подавляющее большинство инфицированных приходится на возрастной период 19–29 и 30–39 лет. Столь массовая заболеваемость ВГС среди людей репродуктивного возраста приводит к повышению роли полового пути передачи этой инфекции, а, следовательно, более частому внутриутробному заражению ВГС детей.

Так как вирус передается через кровь, большой риск заболеть есть у пациентов, которым делают переливание. Подвержены опасности клиенты стоматологических кабинетов и медицинских учреждений, где недостаточно тщательно стерилизуют мединструменты.

По этой же причине может оказаться небезопасным посещение маникюрного и косметического салонов, студий пирсинга и тату-салонов. Самая большая опасность подхватить вирус у тех, кто употребляет наркотики, многократно используя нестерильные иглы.

Ответственным за подъем заболеваемости и смертности, обусловленной ВГС, является широкое распространение инвазивной терапии (т.е. методов лечения, связанных с введением препаратов в инъекциях) и употребления инъекционных наркотиков.

Какие симптомы сопровождают заболевание?

— Коварной особенностью ВГС является его очень продолжительное (в среднем более 17-19 лет) абсолютно бессимптомное течение.

До перехода ВГС в цирроз и рак печени заболевание практически никак себя не выдает. Поэтому особо важна ранняя диагностика ВГС.

Как диагностировать ВГС?

— Заболевание чаще всего выявляется случайно: например, при проверке перед оперативным вмешательством или при обследовании беременных.

Диагностика начинается с определения в крови антител к вирусу гепатита С. Положительный результат анализа — обнаружение в крови антител — с 87% вероятностью свидетельствует о наличии заболевания.

Затем проводится анализ на выявление самого вируса в сыворотке крови. Вычисляется количество вирусных частиц и определяется тип вируса. Всего известно 11 типов, в нашей стране существует 5 видов. Этот анализ важен для определения тактики лечения и прогноза заболевания.

Сейчас появился еще очень важный метод диагностики — эластография печени. Это исследование (абсолютно безопасное и безболезненное) позволяет определить степень поражения самой ткани печени.

Это чрезвычайно важно для определения того, насколько далеко прогрессирование заболевания «ушло» в сторону цирроза печени.

Как происходит лечение?

— После постановки диагноза начинается терапия. Настоящий прорыв в лечении гепатита С произошел в 2013 году, когда появился новейший препарат Софосбувир. Он может справиться с самыми тяжелыми формами заболевания.

Лекарство тестировали на всех генотипах гепатита С, на разных стадиях и формах болезни, на больных с самыми трудными диагнозами (например, в сочетании гепатита со СПИДом).

Результат показал, что у препарата практически нет побочных эффектов, и в результате его применения происходит почти 100% выздоровление за короткий срок при минимальной дозировке (1 таблетка в день в течение 3 месяцев).

В России Софосбувир был зарегистрирован в 2016 году и стоил примерно 10 тысяч долларов за курс. Сегодня дженерики (аналогичные препараты такого же качества, как и оригинал), производятся по лицензии в Индии. Они спасают миллионы людей во всем мире.

Стоимость курса терапии индийским лекарством составляет около 800-1000 долларов. Продолжительность курса лечения обычно составляет 12 недель.

Софосбувир применяется в комбинации с другими противовирусными препаратами — даклатасвиром и велпатасвиром. Эффективность такого лечения около 98-100%.

Можно ли предотвратить заражение ВГС?

— Разумеется, риск заражения всегда остается, но можно хотя бы свести его к минимуму, посещать стоматологические кабинеты, где инструменты стерилизуют по всем правилам. То же относится к посещению маникюрных и косметических салонов.

Разумеется, важен защищенный секс. Ну и естественно, недопустимо инъекционное введение наркотиков.

Расскажите, пожалуйста, о запомнившемся случае из практики?

— Пациент, 36 лет, заболевание выявлено случайно, при прохождении медицинской комиссии. При углубленном обследовании был выявлен хронический вирусный гепатит С с высокой степенью активности, переходящий в цирроз печени.

По данным эластографии, степень фиброза III, то есть практически полностью сформировавшийся цирроз печени. Проведено лечение софосбувиром и даклатасвиром в течение 24 недель.

Обследование, проведенное через 12 месяцев после окончания лечения, показало полное излечение от вирусного гепатита С.

И, что самое главное — по данным эластографии печени, фиброз регрессировал до I степени (т.е. ушел риск развития цирроза печени). В буквальном смысле, человеку спасли жизнь. В настоящее время пациент находится под наблюдением гепатолога.

Совет доктора:

— Я бы советовал всем людям (особенно молодым) один раз в год делать анализ крови на определение суммарных антител к вирусу гепатита С.

И еще одно, пожалуй, самое важное пожелание — не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.

В качестве вопиющего примера приведу такой случай. Ко мне обратилась молодая женщина 29 лет. При обследовании у нее был выявлен тяжело протекающий ВГС. В течение трех лет пациентка самостоятельно принимала Фосфоглив — гепатопротектор с узконаправленным действием.

На мой вопрос, почему она не обратилась к врачу раньше, пациентка ответила, что услышала по телевизору, что это лекарство надо принимать при проблемах с печенью. Комментарии здесь излишни.