Коварство онкологии: хирург рассказал, помогают ли маркеры рака

Расскажите, какова ваша задача как онколога?

— Наша задача и, в целом, всей онкологической науки сейчас — как можно раньше выявить болезнь, быстро обследовать человека и уже потом отправить его на лечение.

Кому-то понадобится оперативное вмешательство, кому-то — химио-, лучевая или комбинированная терапия. Сейчас арсенал онкологов стал шире, чем когда-то.

Правда ли, что рак трудно определить?

— К сожалению, до сих пор мы выявляем 70-80% на третьей и четвертой стадиях, когда заболевание проявляется уже манифестно. Поэтому важно, чтобы люди были внимательны к своему здоровью и выполняли рекомендации врачей по обследованию.

Коварство онкологии в том, что она начинает беспокоить уже слишком поздно. Не зря же сейчас все пытаются найти какие-то маркеры заболевания, которые на раннем этапе могли бы что-то показать.

А они действительно есть?

— Есть. Какие-то из них успешны, какие-то — нет.

На самом деле, очень сложные проблемы сейчас стоят перед гинекологией. К примеру, есть рак яичников. Там все расположено так, что выявление на ранней стадии — случайная находка. К сожалению, для рака яичников так и не найден точный маркер.

Онкомаркеры помогают и нужны тогда, когда мы, уже зная диагноз, наблюдаем течение болезни. Например, после операции можем посмотреть динамику, но этот тест не специфичен.

Однако есть и некоторые достижения в этом вопросе. Например, у мужчин рак предстательной железы определяет простатспецифический антиген. Конечно, это не будет означать сразу, что у человека рак, но станет поводом для дальнейшего обследования.

Есть ли какие-то общие симптомы у онкологии?

— Это снижение аппетита, усталость, изменение цвета кожных покровов, ощущений от еды, вкуса — так называемые симптомы малых признаков, которые могут свидетельствовать о начале развития какого-то заболевания.

Конечно, та же усталость не считается железным свидетельством того, что у человека есть онкология, поэтому многие не идут сразу к врачам.

Какие обследования проводятся, чтобы уже точно понять, есть у человека рак или нет?

— В первую очередь, это осмотр и разговор, затем мы делаем клинический анализ крови. К примеру, после него видим у молодого человека анемию, которой у него не должно быть. У женщин иногда это бывает, но все равно у нас уже есть повод для детального обследования.

Дальше идут рентгенография, флюорография. Как только мы замечаем отклонение от нормы, это становится поводом для дальнейшего наблюдения.

Настрой пациента накладывает отпечаток на эффективность лечения?

— Конечно, настрой очень важен. Важно мобилизовать центральную нервную систему на борьбу с заболеванием.

Если человек, как та лягушка, которая упала в молоко, будет так же бороться, возможно, у него получится выкарабкаться. Однако у многих в голове остается мысль, что рак — это уже приговор.

У всех онкобольных есть психосоматические изменения, что естественно накладывает отпечаток. Есть люди, которые говорят, что будут жить, что бы ни случилось. А кто-то говорит, что все, жизнь кончилась.

Я — не сторонник окончательного приговора. Раньше о диагнозе говорили только родственникам, но не больным. Сейчас же в законе прописано, что мы обязаны сообщить пациенту о его состоянии, но только в том случае, если он желает это знать.

Бывали ли в вашей практике случаи, когда пациент был безнадежен, но его удавалось вылечить?

— Такие случаи, конечно, есть. Была история с женщиной, которая прошла комбинированное лечение, заболев раком молочной железы. Сейчас у нее все в порядке.

У меня есть друг — офицер, с которым мы вместе служили, когда я после окончания Военно-медицинской академии плавал на кораблях ВМФ. Он обратился ко мне, мы его обследовали, а перед уходом вдруг выдал: «Забыл сказать, но у меня в животе что-то побаливает». Мы сразу же сделали ему фиброгастроскопию и нашли рак желудка первой, почти уже второй стадии.

Его прооперировали. Через год он вновь пришел и сказал, что у него появились какие-то шишки на шее. Я посмотрел и понял, что воспалены лимфатические узлы. Тут мы сразу начали думать про метастазирование. Но откуда? Стали смотреть. В желудке ничего не нашли.

В итоге, потратили год, так как не было никакого очага. И, в конце концов, нашли рак корня языка на второй стадии — первичный множественный рак. Неприятное заболевание, потому что при эндоскопии его всегда не замечают. Друга моего вылечили и от этого, полтора года он получал химию.

Такие истории сплошь и рядом, к счастью.

С какой онкологией вам чаще всего приходится работать?

— Чаще всего с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

С чем это связано? Питание, наследственность, курение?

— Этого никто не знает. Один из самых распространенных факторов, влияющих на развитие рака, — солнечная радиация, к которой мы так все стремимся, как бабочки к огню. Это влияет на развитие и рака кожи, и молочной железы, и меланомы.

Курение же — это фактор, который не подвергается никакому сомнению. Естественно, сюда можно отнести и стрессы, так как в течение года после них, бывает, развиваются многие заболевания.

Как вы считаете, общество когда-нибудь сможет победить рак?

— Возможно, в этом столетии мы сможем победить рак, но сделают это иммунологи.

Каждый день наш иммунитет убивает миллионы клеток, которые неправильно образовались при делении. Эти клетки организм вычисляет по рецепторам, которые у раковой клетки определенным образом заблокированы, поэтому лимфоциты не могут ее распознать.

В иммуноонкологии научились делать препараты, которые позволяют провести иммунотерапию и разблокировать раковые клетки.

В целом иммунотерапия входит в химиотерапию, которая как раз направлена на уничтожение злокачественных клеток. Могу сказать, что сейчас лечение рака приобретает определенные положительные стороны. Нередко проводится комбинированное лечение.

В случае продления жизни успехи онкологии сейчас тоже хороши.

У вас за время работы сформировались принципы работы с пациентами?

— В медицине я уже 50 лет. Каждый день говорю и думаю, рассуждаю о ней. Прежде всего, для нас важен пациент с его бедами и заботами. Мы должны думать о медицинской помощи: как помочь человеку, сохранить ему здоровье и жизнь.