Статины от холестерина — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки и побочные действия

Статины от холестерина

Одни из самых часто используемых препаратов для снижения «плохого» холестерина — ингибиторы синтеза холестерина, также известные как статины. Они являются наиболее важным классом препаратов благодаря их хорошо доказанной эффективности в снижении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

статин

Дислипидемия — отклонение от нормы уровней липидов (холестерина и триглицеридов) в крови.

Холестерин играет ключевую роль в клеточных мембранах, синтезе желчных кислот, а также в качестве предшественника некоторых гормонов. Триглицериды хранят главный источник энергии тела — жирные кислоты.

Липиды находятся в крови в виде липопротеиновых комплексов, состоящих из триглицеридов и холестерина, а также специальных белков.

С помощью анализов крови можно измерить уровни различных липопротеинов. Такой анализ — липидный профиль обычно включает в себя измерение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а также триглицеридов.

Холестерин необходим для нормальной работы организма, но слишком много «плохого» холестерина — холестерина ЛПНП — вредно для здоровья.

Он может накапливаться в артериях и образовывать бляшки, что приводит к частичному или полному блоку кровотока через крупные или средние артерии в сердце, головном мозге, тазу, ногах, руках или почках.

Опасность заключается в том, что бляшки могут внезапно разорваться, приводя к образованию тромба, инфаркту миокарда или инсульту.

Однако не весь холестерин вреден. Например, холестерин ЛПВП предотвращает образование бляшек в артериях путем переноса «плохого» холестерина из крови в печень. Там он выводится из организма.

Многочисленные исследования показали отчетливую связь между повышенными концентрациями липидов в плазме и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенный риск смерти от болезней сердца и сосудов наиболее тесно связан с повышенным количеством холестерина ЛПНП и снижением количества холестерина ЛПВП.

Исследования показывают, что при приеме статинов снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности, составляет от 30 до 63% в зависимости от конкретного препарата и дозировки.

Статины снижают риск сердечного приступа, инсульта и даже смерти от сердечных заболеваний примерно на 25–35%. А вероятность повторных инсультов или инфарктов — примерно на 40%.

Эти препараты блокируют ключевой фермент синтеза холестерина — ГМГ-КоА-редуктазу — в печени и таким образом уменьшают количество «плохого» холестерина, вырабатываемого организмом. Они снижают риск образования бляшек и могут также помочь организму удалить холестерин, который уже начал накапливаться в артериях.

В России зарегистрированы следующие препараты из группы статинов: ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин и розувастатин.

Ловастатин

Первый статин, одобренный в США. Он выделяется из грибков вида Aspergillus terreus. В настоящее время в связи с появлением других более эффективных препаратов, этот статин используется редко.

Симвастатин

Почти в 2 раза эффективнее ловастатина и широко применяется врачами.

Правастатин

Работает сразу, как попадает в кровь. Путь преобразования и вывода из организма правастатина не проходит через специальную систему цитохрома Р450 в печени, поэтому правастатин имеет минимальный риск побочных эффектов при использовании его вместе с другими лекарствами.

Флувастатин

Первый синтетический статин, он также не проходит через систему цитохрома Р450 в печени, поэтому, несмотря на относительную слабую эффективность, остается статином с наименьшей частотой развития осложнений.

Аторвастатин

Синтетический статин, который в дозах 40-80 мг в сутки снижает «плохой» холестерин на 40-50%.

Розувастатин

Как и аторвастатин, является синтетическим статином последнего поколения. Он обладает более выраженным эффектом в повышении уровня холестерина липопротеинов высокой плотности по сравнению с другими статинами.

Питавастатин

Пока что не зарегистрирован в России. Его особенностью являются сочетание высокой эффективности по снижению холестерина и минимальные взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

Таким образом, розувастатин несколько более эффективен, чем аторвастатин, и оба эти лекарственных препарата значительно более эффективны, чем симвастатин, ловастатин, правастатин и флувастатин

При этом, флувастатин, питавастатин и правастатин менее подвержены лекарственным взаимодействиям и вызывают побочные эффекты в меньшей степени, чем остальные статины.

Врач может рекомендовать принимать статины, если у человека уже имеются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) или существует высокий риск их развития в ближайшие 10 лет.

Препараты не могут вылечить эти состояния, но они помогают предотвратить их ухудшение или развитие осложнений. Снижают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний у людей в группах риска по их развитию.

Статины могут также использоваться для лечения людей с семейной гиперхолестеринемией. Это наследственное заболевание, вызванное генетической ошибкой, которая приводит к повышению уровня холестерина даже у людей, ведущих здоровый образ жизни.

Врачи назначают статины более 30 лет, и, надо сказать, эти препараты, как правило, безопасны и эффективны, с низким риском серьезных побочных эффектов.

Боли в мышцах и мышечная слабость связанные со статинами, встречаются относительно редко, а тяжелое поражение мышц и их разрушение (рабдомиолиз) — менее, чем в 0,1% случаев.

Если при приеме этих препаратов у вас появилась болезненность в суставах или мышцах либо слабость, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Беременные и кормящие женщины, а также люди с активным или хроническим заболеванием печени не должны использовать статины.

Лечение высокого уровня холестерина — это продолжительный процесс, часто требуется от 6 до 12 месяцев, прежде чем последствия изменений в образе жизни станут заметными.

Прекращение лечения вновь приводит к повышению уровня липидов, что увеличивает риск инфаркта, инсульта и смерти.

Поддержание здорового образа жизни при одновременном приеме статинов может повысить эффективность действия препарата, поэтому старайтесь:

• соблюдать сбалансированную, здоровую для сердца диету;

• быть физически активными;

• ограничить потребление алкоголя;

• бросить курить.